சுகாதார காப்பீட்டு அடிப்படைகள்

ஒரு சுகாதார திருப்பிச் செலுத்துதல் ஏற்பாடு (HRA) என்பது ஒரு முதலாளி நிதியளிக்கும் திட்டமாகும், இது ஊழியர்களுக்கு மருத்துவ செலவினங்களுக்கும், சில நேரங்களில் காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கும் திருப்பிச் செலுத்துகிறது.

ஒரு சுகாதார சேமிப்பு கணக்கு (HSA) என்பது அந்த திட்டங்களை ஈடுகட்டாத மருத்துவ செலவினங்களுக்காக சேமிக்க அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதார திட்டங்களைக் கொண்ட நபர்களுக்கான கணக்கு.

அறிவுசார் சொத்துரிமை (பயோடெக்னாலஜி) நிறுவனங்களுக்கு மருந்துகள், பிராண்ட் பெயர்கள் மற்றும் பலவற்றின் பிரத்தியேக பயன்பாட்டைப் பாதுகாக்க ஒரு வழியைக் கொடுக்கிறது.

வெளியீட்டு வயது கொள்கை என்பது சுகாதார காப்பீட்டைக் குறிக்கிறது, அதன் பிரீமியம் வீதம் அதை வாங்கும் நபரின் வயதைப் பொறுத்தது.

வாழ்நாள் ரிசர்வ் நாட்கள் என்பது ஒரு காப்பீட்டு பாலிசி ஒரு நன்மை காலத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்ட நாட்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக இருக்கும் மருத்துவமனை நாட்களின் எண்ணிக்கை.

ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட நோக்கம் நெகிழ்வான செலவு ஏற்பாடு (எல்பிஎஃப்எஸ்ஏ) என்பது ஒரு மருத்துவ சேமிப்புத் திட்டமாகும், இது ஒரு ஹெச்எஸ்ஏவுடன் பயன்படுத்த, பல் மற்றும் பார்வை செலவுகளைச் செலுத்துகிறது.

லாங்ஷோர் மற்றும் துறைமுகத் தொழிலாளர்கள் இழப்பீட்டுச் சட்டம் என்பது சில கடல்சார் ஊழியர்களுக்கு தொழிலாளர்களுக்கு இழப்பீடு வழங்கும் ஒரு கூட்டாட்சி சட்டமாகும்.

நீண்டகால பராமரிப்பு காப்பீட்டுத் தொகை 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களைப் பராமரிப்பதற்காக அல்லது நிலையான கவனிப்பு தேவைப்படும் நாள்பட்ட அல்லது முடக்கப்பட்ட நிலையில் உள்ளது.

மருத்துவ செலவு விகிதம் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் சுகாதார செலவினங்களை அதன் பிரீமியம் வருவாயுடன் ஒப்பிடுவதாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ) ஒரு சுகாதார சேமிப்புக் கணக்கின் (எச்.எஸ்.ஏ) முன்னோடியாக இருந்தது, மேலும் இதே போன்ற விலக்குகள், ஐ.ஆர்.ஏ நிலை மற்றும் வரி சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது.

மருத்துவ செலவுகள் என்பது காயம் அல்லது நோயைத் தடுப்பதில் அல்லது சிகிச்சையில் ஏற்படும் எந்தவொரு செலவும் ஆகும். இந்த செலவுகளை வரிகளிலிருந்து கழிக்க முடியும்.

மெடிகேர் நன்மை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து மற்றும் மருத்துவ செலவு திட்டங்களை ஒப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையே மெடிகேர் ஸ்டார்-ரேட்டிங் சிஸ்டம்.

மருத்துவ காப்பீடு என்பது சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குவதோடு தொடர்புடைய ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கான செயல்முறையாகும். இது ஒரு நபரின் மருத்துவத் தகவலின் பரிசோதனை மற்றும் பகுப்பாய்வை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு நபர் எவ்வளவு ஆபத்தானது என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்பது மத்திய அரசுக்கு பதிலாக தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் ஒரு வகை மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு ஆகும்.

மெடிகேர் பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டை மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியங்களின் உயர்வு காரணமாக சமூக பாதுகாப்பு நன்மைகள் ஆண்டுக்கு ஆண்டு குறைவதைத் தடுக்கிறது.

மெடிகேர் என்பது ஒரு அமெரிக்க அரசாங்கத் திட்டமாகும், இது 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கு அல்லது தகுதித் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் 65 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறது.

மருத்துவ உதவி என்பது தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கான அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், அதன் வருமானம் சுகாதார தொடர்பான சேவைகளை ஈடுகட்ட போதுமானதாக இல்லை.

மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது ஒரு மருந்து மருந்து நன்மை திட்டமாகும், இது அமெரிக்க மருத்துவ முறைக்கு கூடுதலாக ஒரு கூட்டாட்சி சட்டத்தின் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது.

மெடிகேப், மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது அசல் மெடிகேர் மூலம் ஈடுசெய்யப்படாத செலவுகளைச் செலுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட தனியார் சுகாதார காப்பீடு ஆகும்.

குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு என்பது நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் (ஏசிஏ) கீழ் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும்.

புதிய மருந்து என்பது ஒரு அசல் அல்லது புதுமையான மருந்து அல்லது சிகிச்சையாகும், இது ஒரு நோய் அல்லது நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ நடைமுறையில் முன்னர் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

புதிய அறிகுறிகள் என்பது ஒரு நோய் தடுப்பு, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையின் புதிய பயன்பாடுகளுக்கு மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் தொழில் வல்லுநர்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல்.

கட்டம் 3 என்பது ஒரு சோதனை புதிய மருந்துக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இறுதி கட்டமாகும், இது கட்டம் 2 சோதனைகள் செயல்திறனுக்கான ஆதாரங்களைக் காட்டினால் மட்டுமே அடையும்.

கட்டம் 1 மருத்துவ ஆய்வுகள் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகள் புதிய மருந்தின் பாதுகாப்பு அம்சத்தை மதிப்பீடு செய்வதில் கவனம் செலுத்துகின்றன, அது எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை விட.

கட்டம் 2 என்பது ஒரு சோதனை புதிய மருந்துக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இரண்டாம் கட்டமாகும், இது பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மையமாகக் கொண்டுள்ளது.

இயலாமைக்கு முந்தைய வருவாய் என்பது ஒரு ஊனமுற்ற காப்பீட்டு பாலிசிதாரர் காயத்திற்கு முன்பு சம்பாதித்த தகுதி வருமானத்தின் அளவு.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை எழுதுவதற்கும் கையொப்பமிடுவதற்கும் முன்னர் அறியப்பட்ட மற்றும் இருந்த எந்தவொரு தனிப்பட்ட நோய் அல்லது சுகாதார நிலை என்பது முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை.

முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்கு காலம் என்பது ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு ஏற்பாடாகும், இது ஒரு முந்தைய மருத்துவ நிலைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நன்மைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது அல்லது விலக்குகிறது.

நோய், நோய் மற்றும் உடல்நலம் தொடர்பான பிற சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான பரிசோதனைகள், நோயாளி ஆலோசனை மற்றும் திரையிடல்களை தடுப்பு சேவைகள் குறிப்பிடுகின்றன.

அளவிடப்பட்ட சுயமானது வாழ்க்கை முறை விவரங்களைக் கண்காணிப்பதும் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மாற்றங்களைச் செய்வதும் அடங்கும்.

ஓய்வுபெற்ற பராமரிப்பு என்பது நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது ஊனமுற்றோரின் சில மணிநேரங்கள் அல்லது வாரங்கள் குறுகிய கால அல்லது தற்காலிக பராமரிப்பு ஆகும், இது வழக்கமான பராமரிப்பாளருக்கு நிவாரணம் அல்லது ஓய்வு அளிக்கிறது.

419 (இ) நலன்புரி நன்மைத் திட்டம் என்பது ஒரு வகை முதலாளியால் வழங்கப்படும் பணியாளர் நல நலத் திட்டமாகும்.

பக்க விளைவு என்பது ஒரு மருந்து உட்கொள்வதன் மூலமோ அல்லது சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதாலோ ஏற்படும் எதிர்மறை அல்லது விரும்பத்தகாத அறிகுறி அல்லது நிலை.

ஒரு சிறப்பு தேவை குழந்தை என்பது விரிவான மருத்துவ, கல்வி அல்லது உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு நபர் தங்கள் வாழ்க்கையை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதைக் குறிக்கிறது.

ட்ரேஜ் என்பது ஒரு விரைவான பாதையாகும், இது பெரும்பாலும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் சில திட்டங்களுக்கு விரைவான பணிப்பாய்வு தேவைப்படும் நிறுவனங்களிலும் காணப்படுகிறது.

சீரான கொள்கை விதிகள் என்பது சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மாநில கட்டாய மற்றும் விருப்ப உட்பிரிவுகளின் தொகுப்பாகும்.

சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (HHS) என்பது சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகளை வழங்கும் மற்றும் சமூக சேவைகள், மருத்துவம் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தில் ஆராய்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் ஒரு அரசுத் துறையாகும்.

வழக்கமான, வழக்கமான மற்றும் நியாயமான கட்டணங்கள் காப்பீட்டு பாலிசிதாரர் சேவைகளுக்கு செலுத்த வேண்டிய கட்டணங்கள்.

பார்வை பராமரிப்பு காப்பீடு பொதுவாக கண் பரிசோதனைகள், காண்டாக்ட் லென்ஸ் பொருத்துதல்கள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மற்றும் கண் கண்ணாடி லென்ஸ்கள் மற்றும் பிரேம்கள் போன்ற வழக்கமான கண் சுகாதார செலவுகளை உள்ளடக்கியது.