சுகாதார காப்பீட்டு அடிப்படைகள்

ஆண்டின் இறுதியில் உங்கள் நெகிழ்வான சேமிப்புக் கணக்கில் மீதமுள்ள எந்த நிதியையும் இழக்கிறீர்கள். நீங்கள் பணத்துடன் வாங்கக்கூடிய பொருட்களின் பட்டியல் இங்கே.

மூன்று மாதங்களுக்குப் பதிலாக 364 நாட்கள் நீடிக்கும் மலிவான சுகாதார காப்பீடு விரைவில் கிடைக்கும். யார் பயனடையலாம், யார் இழக்க நேரிடும் என்பதைப் பாருங்கள்.

கடந்த ஆண்டைப் போலவே, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் 2019 சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான சேர்க்கை காலம் 45 நாட்கள் மட்டுமே. பதிவுபெறுவதைத் தவறவிடாதீர்கள்.

நோயாளிகளுடன் அதிக நேரம் செலவிட முடியும் என்று நேரடி முதன்மை மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள், ஆனால் இந்த அணுகுமுறையை வழங்கும் மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை சிறியது.

மருத்துவ செலவினங்களுக்கு உதவ ஒரு சுகாதார சேமிப்பு கணக்கு (HSA) மற்றும் ஒரு நெகிழ்வான சேமிப்பு கணக்கு (FSA) ஆகியவற்றுக்கு இடையே தேர்வு செய்ய நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே.

நீங்கள் செலுத்த முடியாத மருத்துவக் கடனில் எந்த வெட்கமும் இல்லை. உதவி பெறுவது எப்படி என்பது இங்கே.

ஒரு குறிப்பிடத்தக்க - ஆனால் அதிகம் விவாதிக்கப்படாத - சிக்கல் என்னவென்றால், மக்கள் நல்ல சுகாதார காப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தாலும் கூட கடுமையான மருத்துவக் கடனுக்குச் செல்கிறார்கள். இங்கே ஏன்.

சுருக்கமான புதிய மருந்து சமர்ப்பிப்பு (ANDS) என்பது கனடாவில் ஒரு பொதுவான மருந்துக்கான சந்தைப்படுத்தல் ஒப்புதலைப் பெறுவதற்கான எழுத்துப்பூர்வ கோரிக்கையாகும்.

பொறுப்புணர்வு பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் என்பது மருத்துவ சிகிச்சையின் செலவு திறன் மற்றும் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்காக கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் வடிவமைக்கப்பட்ட வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகள் ஆகும்.

சுகாதார மதிப்பு என்பது சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தால் செலுத்தப்படும் சலுகைகளுக்கான மொத்த சராசரி செலவுகளின் சதவீதமாகும்.

அதனுடன் தொடர்புடைய சுகாதார நிபுணத்துவ பொறுப்பு காப்பீடு செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அல்லாத பிற சுகாதார நிபுணர்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குகிறது.

துணை நன்மைகள் என்பது இரண்டாம் நிலை சுகாதார காப்பீடாகும், இது மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது ஏற்படும் பல்வேறு மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்கியது.

ஒரு ஆர்ச்சர் எம்.எஸ்.ஏ என்பது 1990 களில் நிறுவப்பட்ட ஒரு மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கு மற்றும் டெக்சாஸ் காங்கிரஸ்காரர் பில் ஆர்ச்சரின் பெயரிடப்பட்டது.

குழு சுகாதார காப்பீட்டிற்கு பதிலாக, முதலாளிகள் ஊழியர்களுக்கு திட்டங்களுக்கு பணம் செலுத்துவதற்கான நன்மை கொடுப்பனவை வழங்கலாம்.

பயோடெக்னாலஜி என்பது ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வுப் பகுதியாகும், இது உயிரினங்களை தயாரிப்புகளை உருவாக்க அல்லது செயல்முறைகளை இயக்க பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

ஒரு தலைப்பிடப்பட்ட ஒப்பந்தம் என்பது ஒரு சுகாதாரத் திட்டமாகும், இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தட்டையான கட்டணத்தை செலுத்துகிறது. எத்தனை சிகிச்சைகள் அல்லது வருகைகள் இருந்தாலும் நோயாளிகளைப் பார்க்க சுகாதார வழங்குநருக்கு மாதத்திற்கு ஒரு டாலர் தொகை வழங்கப்படுகிறது.

தலைநகர் கொடுப்பனவுகள் என்பது ஒரு மருத்துவர், மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனை ஒரு சுகாதார திட்டத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒப்பந்தத்துடன் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்கு பெறப்பட்ட மாதாந்திர கொடுப்பனவுகள் ஆகும்.

ஒரு காப்பீட்டு விதி என்பது காப்பீட்டுக் கொள்கை விதி ஆகும், இது பாலிசிதாரருக்கு பாலிசி ஆண்டின் முடிவில் இருந்து அடுத்த பாலிசி ஆண்டுக்கு இழப்புகளை மாற்ற அனுமதிக்கிறது.

வழக்கு மேலாண்மை என்பது ஒரு நோயாளிக்கு சுகாதார வழங்குநர்களின் ஒருங்கிணைந்த குழுவால் வழங்கப்படும் சுகாதார சேவைகளைத் திட்டமிடுதல், செயலாக்குதல் மற்றும் கண்காணித்தல்.

பேரழிவு சுகாதார காப்பீடு என்பது 30 வயதிற்கு உட்பட்டவர்களுக்கும், அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பொது கஷ்ட விலக்கு பெற்ற எந்தவொரு வயதினருக்கும் மருத்துவ பாதுகாப்பு.

பேரழிவு நோய் காப்பீடு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது புற்றுநோய் போன்ற முக்கிய சுகாதார நிலைமைகளுக்கான செலவுகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் வழக்கமான கவனிப்பை ஈடுசெய்யாது.

தேவைக்கான சான்றிதழ் என்பது ஒரு புதிய சுகாதார வசதியை நிர்மாணிப்பதற்கு முன்னர் பல மாநிலங்களுக்கு தேவைப்படும் ஒப்புதல் ஆகும்.

சிஐபி 19 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருத்துவ பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, அதன் பெற்றோர்கள் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெற அதிக வருமானம் ஈட்டுகிறார்கள், ஆனால் தனியார் காப்பீட்டை வாங்க முடியாது.

ஒருங்கிணைந்த ஆம்னிபஸ் பட்ஜெட் நல்லிணக்க சட்டம் (கோப்ரா) வேலை இழக்கும் ஊழியர்களுக்கு தொடர்ந்து சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குகிறது.

கழிவுகளை காப்பீட்டாளர் கழித்த சந்திப்புகளுக்குப் பிறகு செலுத்த வேண்டிய உரிமைகோரல் தொகை மற்றும் உரிமையாளர் சொத்தை பாதுகாக்க வேண்டிய நிலை இதுவாகும்.

வணிக சுகாதார காப்பீடு என்பது அரசாங்கத்தை விட பொது மற்றும் தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் சுகாதார காப்பீடு ஆகும்.

செலவு-பகிர்வு குறைப்பு என்பது ஒரு வகை கூட்டாட்சி மானியமாகும், இது தள்ளுபடிகளாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகளுக்கான பாக்கெட் செலவுகளை குறைக்க உதவுகிறது.

நம்பத்தகுந்த பாதுகாப்பு என்பது சுகாதார காப்பீடு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து அல்லது குறைந்தபட்ச தகுதிகளை பூர்த்தி செய்யும் மற்றொரு சுகாதார நன்மை திட்டம் ஆகும்.

சார்பு-பராமரிப்பு நெகிழ்வான செலவுக் கணக்குகள், பணியில் இருக்கும்போது ஏற்படும் குழந்தை பராமரிப்பு செலவினங்களைச் செலுத்த வரி விலக்கு நிதியைப் பயன்படுத்த ஊழியர்களை அனுமதிக்கின்றன.

ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (EMA) என்பது ஐரோப்பிய நாடுகளில் மருந்துகளை அணுகுவதையும் அங்கீகரிப்பதையும் ஊக்குவிக்கும் ஒரு அரசு நிறுவனம் ஆகும்.

ஒரு நெகிழ்வான செலவுக் கணக்கு (எஃப்எஸ்ஏ) என்பது ஒரு வகையான சேமிப்புக் கணக்கு, பொதுவாக சுகாதார செலவினங்களுக்காக, இது பிற்கால பயன்பாட்டிற்கு நிதியை ஒதுக்குகிறது.

ஒரு நுழைவாயில் ஒரு நீண்டகால பராமரிப்பு திட்டத்திற்கு தகுதி பெறுவதற்கு முன்பு அல்லது ஒரு HMO ஐ மேற்பார்வையிடும் ஒரு நபருக்கு பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய தேவைகளை குறிக்கிறது.

ஒரு பெரிய சுகாதார திட்டம் என்பது மார்ச் 23, 2010 அன்று அல்லது அதற்கு முன்னர் வாங்கப்பட்ட காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும், இது ஒபாமா கேரின் கீழ் பல நுகர்வோர் பாதுகாப்பிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது.

கஷ்டம் விலக்கு என்பது சுகாதார காப்பீடு இல்லாததால் அபராதம் செலுத்துவதில் இருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு தவிர்க்கவும்.

சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையானது அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் பரிமாற்றமாகும், இது நுகர்வோருக்கு பல்வேறு தனியார் காப்பீட்டு திட்டங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

உயர் விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டம் என்பது சுகாதாரக் காப்பீடாகும், இது மருத்துவ செலவினங்களுக்கான குறைந்த பட்ச விலக்குடன் கூடிய காப்பீட்டுத் தொகை தொடங்குவதற்கு முன்பு செலுத்தப்பட வேண்டும்.

சுகாதாரத் திட்ட வகைகள் நான்கு வகையான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களைக் குறிக்கின்றன, அவை திட்டத்தால் செலுத்தப்படும் சராசரி செலவுகளின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன.

சுகாதார காப்பீட்டு போர்டபபிலிட்டி மற்றும் பொறுப்புக்கூறல் சட்டம் (HIPAA) என்பது தனிப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளின் தனியுரிமையைப் பாதுகாக்க 1996 இல் அமெரிக்க காங்கிரஸால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு செயலாகும்.

மருத்துவமனை காப்பீட்டு அறக்கட்டளை நிதி மெடிகேரின் ஒரு பகுதியாகும், இது அமெரிக்காவின் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டமாகும்.

ஹெச்எஸ்ஏ பாதுகாவலர் என்பது எந்தவொரு வங்கி, கடன் சங்கம், காப்பீட்டு நிறுவனம், தரகு அல்லது சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகளை வழங்கும் பிற ஐஆர்எஸ் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அமைப்பு.