பேரழிவு நோய் காப்பீடு என்றால் என்ன
பேரழிவு நோய் காப்பீடு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாதுகாப்பு ஆகும், இது வரையறுக்கப்பட்ட காலப்பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட மற்றும் கடுமையான சுகாதார பிரச்சினைக்கு காப்பீட்டாளரைப் பாதுகாக்கிறது. இது மற்ற வகையான சுகாதார காப்பீட்டிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இதில் குறிப்பாக பெயரிடப்பட்ட ஆபத்துக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பாதுகாப்பு உள்ளது. ஒரு தனிநபர் தனியாக பாலிசியாக அல்லது ஆயுள் காப்பீட்டுக்கு சவாரி செய்ய முடியும்.
இந்த காப்பீடு சிக்கலான நோய் மற்றும் சிக்கலான பராமரிப்பு காப்பீடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
BREAKING DOWN பேரழிவு நோய் காப்பீடு
பேரழிவு நோய் காப்பீடு என்பது குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது நீண்டகால மருத்துவமனையில் அல்லது மேம்பட்ட சிகிச்சை நுட்பங்கள் தேவைப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பேரழிவு நோய் காப்பீடு ஒரு பயனாளியின் தற்போதைய உடல்நலம் மற்றும் இயலாமை பாதுகாப்பு திட்டங்களுக்கு துணைபுரியும். சில ஆயுள் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் பயங்கரமான நோய் ரைடர்ஸ் எனப்படும் முக்கியமான நோய்க்கு கூடுதல் நன்மைகளை வழங்குகின்றன.
பேரழிவு கவரேஜ் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது. மேலும், இந்த கவரேஜில் நீக்குதல் காலம் இருக்கும். நீக்குதல் காலம் பொதுவாக உங்கள் நோயறிதல் உங்களுக்கு வேலை செய்ய முடியாத தேதியில் தொடங்குகிறது. நோய்களுக்கு இரண்டாவது மருத்துவர் அல்லது சிறப்பு சோதனை மூலம் நோயறிதல் தேவைப்படலாம். மேலும், திட்டங்களுக்கு முழு மருத்துவ எழுத்துறுதி தேவைப்படலாம்.
பேரழிவு நோய் காப்பீட்டிலிருந்து பாதுகாப்பு
சில திட்டங்கள் பணம் எவ்வாறு ஒதுக்கப்படுகின்றன என்பதற்கான நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்கலாம் அல்லது தகுதிவாய்ந்த நோய்க்கான கவனிப்பை ஈடுகட்ட மொத்த தொகை, வரி இல்லாத பண பலனை வழங்கக்கூடும். அதாவது, பாக்கெட்டுக்கு வெளியே விலக்கு மற்றும் இணை ஊதிய செலவுகளை ஈடுகட்ட நிதி உதவும். பிற வழங்குநர்கள் வழக்கமான வருமான தவணைகளை செலுத்தும் திட்டங்களை வழங்கலாம். இருப்பினும், இந்த திட்டங்கள் வாழ்நாள் பயன் தொப்பியைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், மேலும் காப்பீட்டு வழங்குநரால் நீக்குதல் காலம் மாறுபடும். மூடப்பட்ட நோய்களில் மாரடைப்பு, பக்கவாதம், பக்கவாதம், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, புற்றுநோய் மற்றும் பிற நோய்கள் அடங்கும்.
மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முன்கூட்டியே, அதிகமான நோயாளிகள் சிக்கலான நோய்களுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், ஆனால் இந்த முன்னேற்றங்கள் ஒரு செலவில் வருகின்றன. பணவீக்கம் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அல்லது காப்பீடு இல்லாத நபர்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான செலவு மருத்துவ பராமரிப்பு செலவை அதிகரிக்கிறது. மேலும், மருத்துவ சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்து ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு ஆகியவற்றின் முன்னேற்றங்களை மேம்படுத்துவதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் செலவுகள் அதிக செலவுகளை உந்துகின்றன. இந்த அதிக விலைச் சூழலில் மருத்துவ பராமரிப்புக்காக தனிநபர்கள் பணம் செலுத்த பேரழிவு நோய் காப்பீடு உதவுகிறது.
பிற விரிவான சுகாதார காப்பீடு பெரும்பாலான மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்கும், இருப்பினும் இணை கொடுப்பனவுகள், கழிவுகள் மற்றும் பிற பாக்கெட் செலவுகள் நன்மைகளை குறைக்கலாம். சிக்கலான நோய்களுடன் தொடர்புடைய செலவுகள் கணிசமானவை, நிதி நெருக்கடி மற்றும் திவால்நிலை போன்றவையாக இருக்கலாம், இதனால் பேரழிவு நோய் காப்பீடு தேவைப்படுகிறது.
பேரழிவு நோய் காப்பீடு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்
பேரழிவு நோய் காப்பீட்டின் தேவை ஒரு நாட்டின் சுகாதார அமைப்பைப் பொறுத்தது. பல நாடுகளில், பல்வேறு வகையான உலகளாவிய பாதுகாப்பு அனைத்து குடிமக்களுக்கும் மலிவு மருத்துவ பராமரிப்பு சேவைகளை கிடைக்கச் செய்கிறது. அத்தகைய கவரேஜின் அமைப்பு மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நாடுகள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் மருத்துவ தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகளின் தனியார் வழங்குநர்களுக்கும் மானியங்களை வழங்குகின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலான செலவுகளுக்கு அரசாங்கம் ஒற்றை செலுத்துபவராக இருக்கலாம்.
1986 ஆம் ஆண்டில் ஜனாதிபதி ரொனால்ட் ரீகன் ஒரு தேசிய பேரழிவு நோய் காப்பீட்டு திட்டத்தை உருவாக்க பரிந்துரைத்தார். வயதான அமெரிக்கர்களுக்கு நீண்டகால சுகாதார பிரச்சினைகளின் செலவை சமாளிக்க உதவுவதில் கவனம் செலுத்துவதே இந்த திட்டமாக இருந்தது, ஆனால் ஒருபோதும் ஒப்புதல் பெறவில்லை.
2010 ஆம் ஆண்டின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சுகாதாரப் பாதுகாப்பை சீர்திருத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் அரசாங்கத் தகவல்கள் மார்ச் 2016 நிலவரப்படி இந்தச் சட்டத்தின் கீழ் 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்திலிருந்து பயனடைந்ததாகக் கூறுகின்றன. இருப்பினும், பதவியேற்ற பின்னர், ஜனாதிபதி டொனால்ட் டிரம்ப் நிதியுதவி செய்வதற்கான தனது நோக்கத்தை அடையாளம் காட்டினார் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம். ACA ஐ திரும்பப் பெறுவதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தன. 2018 வசந்த காலத்தில், ஜனாதிபதி டிரம்ப் புதிய விதிகளை வெளியிட்டார், இது அமெரிக்கர்களுக்கு மலிவான காப்பீட்டை வாங்குவதை எளிதாக்குகிறது, இது குறைவான சுகாதாரத் துறையை வழங்குகிறது.
