இயல்பான மதிப்பு என்றால் என்ன
சுகாதார மதிப்பு என்பது சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தால் செலுத்தப்படும் சலுகைகளுக்கான மொத்த சராசரி செலவுகளின் சதவீதமாகும். மார்ச் 23, 2010 இல் இயற்றப்பட்ட அமெரிக்க சுகாதார சீர்திருத்தம், நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) இன் கீழ், சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் கிடைக்கும் சுகாதாரத் திட்டங்கள் வெண்கலம், வெள்ளி, தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம் ஆகிய நான்கு “உலோக” அடுக்கு நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. இயல்பான மதிப்புகள். எடுத்துக்காட்டாக, வெண்கலத் திட்டங்கள், மூடப்பட்ட நன்மைகளின் மருத்துவ செலவுகளில் சராசரியாக 60% செலுத்துகின்றன. வெள்ளி திட்டங்கள் 70 சதவீதமும், தங்கத் திட்டங்கள் 80 சதவீதமும், பிளாட்டினம் திட்டங்கள் 90 சதவீதமும் செலுத்துகின்றன.
BREAKING DOWN உண்மையான மதிப்பு
இயல்பாக, இயல்பான மதிப்பு தனிப்பட்ட பாலிசிதாரர்களால் செலுத்தப்படும் தொடர்புடைய சதவீதத்தைக் குறிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு வெண்கலத் திட்டம் (சராசரியாக) 60 சதவீத மருத்துவ செலவினங்களை செலுத்தினால், வெண்கல பாலிசிதாரர்கள் பிரீமியங்களைத் தவிர்த்து மீதமுள்ள 40 சதவீத செலவுகளுக்கு (சராசரியாக) பொறுப்பாவார்கள், அவை கணக்கீட்டின் ஒரு பகுதியாக சேர்க்கப்படவில்லை.
திட்டத்தின் மதிப்பு முழு மக்கள்தொகையிலும் சராசரியைக் குறிக்கிறது. ஆனால் எந்தவொரு தனிநபரும் செலுத்தும் சதவீதம் எல்லா இடங்களிலும் இருக்கும். ஆகவே, பெரும்பாலானவர்களைப் போலவே, நீங்கள் உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பை சிறிய விஷயங்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்றால் (சோதனைகள், சோதனைகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்றவை), பின்னர் உங்கள் திட்டம் செலுத்தும் மருத்துவ செலவுகளின் சதவீதம் 60 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே இருக்கும், கிட்டத்தட்ட எல்லாமே கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகளில் இருந்து வரும். இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் ஒரு பெரிய மருத்துவ செலவைக் கொண்ட சில நபர்களில் நீங்களும் ஒருவராக இருந்தால், உங்கள் வெண்கல அளவிலான காப்பீட்டுத் திட்டம் 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான செலவை ஈடுசெய்யும்.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்துடன் இயல்பான மதிப்புகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்
சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், அவற்றின் இயல்பான மதிப்பைப் பொருட்படுத்தாமல், மாதாந்திர பிரீமியத்தை பாதிக்கும் பல்வேறு விலக்கு, நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீட்டு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மருத்துவ பராமரிப்புக்காக தனிநபர் எவ்வாறு (மற்றும் எப்போது கூட) பணம் செலுத்துவார். சுகாதாரத் திட்டங்கள் ஒரே செயல்பாட்டு மட்டத்தில் கூட பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, வெண்கலத் திட்டம் A ஒரு மாதத்திற்கு 250 டாலர் பிரீமியத்திற்கு, 500 5, 500 விலக்கு மற்றும் 0 சதவிகிதம் நாணய காப்பீட்டை வழங்கக்கூடும், அதே நேரத்தில் வெண்கலத் திட்டம் B 2, 700 விலக்கு 50 சதவிகிதம் நாணய காப்பீட்டுடன் 50 சதவீத நாணய காப்பீட்டை 300 டாலர் பிரீமியத்திற்கு வழங்குகிறது. வெண்கலத் திட்டம் A உடையவர் விலக்கு அளிக்க அதிக பணம் செலவிடுவார், ஆனால் அதற்குப் பிறகு அவர் / அவள் மூடிய மருத்துவ செலவுகளுக்காக எதையும் (0 சதவீத நாணய காப்பீடு) செலுத்த மாட்டார்கள். மறுபுறம், வெண்கலத் திட்டம் B உடைய நபர், நாணய காப்பீடு தொடங்கும் இடத்திற்குச் செல்வதற்கு குறைந்த கட்டணம் செலுத்துவார், ஆனால் அது முடிந்ததும், அவர் / அவள் மூடிய மருத்துவ செலவினங்களில் பாதி (50 சதவீதம் நாணய காப்பீடு) க்கு பொறுப்பாவார்கள்.
