நாணய காப்பீட்டு வரையறை

Coinsurance என்றால் என்ன?

நாணய காப்பீடு என்பது பொதுவாக ஒரு நிலையான சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படும் தொகை, கழித்தவர் திருப்தி அடைந்தபின் காப்பீட்டாளர் ஒரு உரிமைகோரலுக்கு எதிராக செலுத்த வேண்டும். சுகாதார காப்பீட்டில், ஒரு நாணய காப்பீட்டு ஏற்பாடு இணை-கட்டண விதிமுறைக்கு ஒத்ததாகும், தவிர, இணை ஊதியம் காப்பீட்டாளருக்கு சேவையின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட டாலர் தொகையை செலுத்த வேண்டும். சில சொத்து காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் நாணய காப்பீட்டு விதிகள் உள்ளன.

கூட்டுறவு காப்புறுதி

Coinsurance எவ்வாறு செயல்படுகிறது

மிகவும் பொதுவான நாணய காப்பீட்டு முறிவுகளில் ஒன்று 80/20 பிளவு ஆகும். 80/20 நாணய காப்பீட்டு திட்டத்தின் விதிமுறைகளின் கீழ், காப்பீட்டு நிறுவனம் 20% மருத்துவ செலவுகளுக்கு பொறுப்பாகும், மீதமுள்ள 80% காப்பீட்டாளர் செலுத்துகிறார். இருப்பினும், இந்த விதிமுறைகள் காப்பீட்டாளர் காலத்தின் விலக்கு விலையை எட்டிய பின்னரே பொருந்தும். மேலும், பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் காப்பீட்டாளர் செலுத்தும் மொத்தத் தொகையை கட்டுப்படுத்தும் அதிகபட்ச பாக்கெட் அடங்கும்.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• இணை ஊதியத் திட்டங்கள் காப்பீட்டு வைத்திருப்பவர்களுக்கு ஒரு நிலையான தொகை என்பதால் அவர்களின் பாக்கெட் செலவுகளை பட்ஜெட் செய்வதை எளிதாக்கும்.

  நாணய காப்பீடு வழக்கமாக பாலிசிதாரருடன் 80/20 சதவிகிதத்துடன் செலவுகளைப் பிரிக்கிறது. நாணய காப்பீட்டுடன், நிறுவனம் அதன் 80 சதவீத மசோதாவை ஈடுசெய்யும் முன் காப்பீட்டாளர் விலக்கு அளிக்க வேண்டும்.

நாணய காப்பீட்டின் எடுத்துக்காட்டு

80/20 நாணய காப்பீட்டு ஏற்பாடு, ஒரு $ 1, 000 பாக்கெட்டுக்கு விலக்கு மற்றும் அதிகபட்சம் 5, 000 டாலர் பாக்கெட்டுடன் நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்று வைத்துக் கொள்ளுங்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, உங்களுக்கு year 5, 500 செலவாகும் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் இன்னும் சந்திக்கவில்லை என்பதால், நீங்கள் முதல் $ 1, 000 கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டும். உங்கள் ed 1, 000 விலக்கு சந்தித்த பிறகு, மீதமுள்ள, 500 4, 500 அல்லது $ 900 இல் 20% மட்டுமே நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள். உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் 80%, மீதமுள்ள நிலுவைத் தொகையை உள்ளடக்கும்.

உரிமைகோரல்களைப் பாதுகாப்பதற்காக ஒரு உரிமையாளர் ஒரு கட்டமைப்பில் வாங்க வேண்டிய சொத்து காப்பீட்டின் அளவிற்கும் நாணய காப்பீடு பொருந்தும்.

அதிகபட்சமாக $ 5000 ஐ நீங்கள் அடைந்த பிறகு, அதிகபட்ச பாலிசி வரம்பு அல்லது கொடுக்கப்பட்ட பாலிசியின் கீழ் அனுமதிக்கக்கூடிய அதிகபட்ச நன்மை வரை செலுத்த உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் பொறுப்பாகும்.

இணை ஊதியம் Vs. இணைக்காப்பீடு

இணை ஊதியம் மற்றும் நாணய காப்பீட்டு விதிகள் இரண்டும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு காப்பீடு செய்யும் மக்களிடையே ஆபத்தை பரப்புவதற்கான வழிகள். இருப்பினும், இரண்டுமே நுகர்வோருக்கு நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன. காப்பீட்டாளர் எந்தவொரு செலவையும் தாங்குவதற்கு முன்பு நாணய காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கு கழிவுகள் தேவைப்படுவதால், பாலிசிதாரர்கள் அதிக செலவுகளை முன்னரே உள்வாங்குகிறார்கள்.

மறுபுறம், இந்த ஆண்டின் முற்பகுதியில் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சத்தை எட்டுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், இதன் விளைவாக காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசி காலத்தின் மீதமுள்ள அனைத்து செலவுகளையும் ஈடுசெய்கிறது.

இணை ஊதிய திட்டங்கள் ஒரு முழு வருடத்திற்கும் மேலாக பராமரிப்பு செலவை பரப்புகின்றன மற்றும் உங்கள் மருத்துவ செலவுகளை கணிப்பதை எளிதாக்குகின்றன. ஒரு கூட்டு ஊதியத் திட்டம் ஒவ்வொரு சேவையின் போதும் காப்பீட்டாளருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை வசூலிக்கிறது.

நீங்கள் பெறும் சேவையின் வகையைப் பொறுத்து இணை ஊதியங்கள் மாறுபடும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரின் வருகைக்கு co 20 இணை ஊதியம் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் அவசர அறை வருகைக்கு co 100 இணை ஊதியம் இருக்கலாம். தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் திரையிடல்கள் போன்ற பிற சேவைகள் இணை கட்டணம் இல்லாமல் முழு கட்டணத்தையும் கொண்டு செல்லக்கூடும். இணை ஊதியக் கொள்கை ஒவ்வொரு மருத்துவ வருகைக்கும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட கட்டணத்தை ஏற்படுத்தும்.

சொத்து காப்பீட்டு நாணய காப்பீடு

ஒரு சொத்து காப்பீட்டுக் கொள்கையில் உள்ள நாணய காப்பீட்டு விதி, ஒரு வீடு அதன் மொத்த ரொக்கம் அல்லது மாற்று மதிப்பில் ஒரு சதவீதத்திற்கு காப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். வழக்கமாக, இந்த சதவீதம் 80 சதவிகிதம் ஆகும், ஆனால் வெவ்வேறு வழங்குநர்களுக்கு பல்வேறு சதவீத பாதுகாப்பு தேவைப்படலாம். இந்த நிலைக்கு ஒரு கட்டமைப்பு காப்பீடு செய்யப்படாவிட்டால் மற்றும் உரிமையாளர் ஒரு மூடிமறைப்புக்கு உரிமை கோர வேண்டும் என்றால், வழங்குநர் உரிமையாளருக்கு ஒரு நாணய காப்பீட்டு அபராதத்தை விதிக்கலாம்.

உதாரணமாக, ஒரு சொத்தின் மதிப்பு, 000 200, 000 மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு 80% நாணய காப்பீடு தேவைப்பட்டால், உரிமையாளருக்கு, 000 160, 000 சொத்து காப்பீட்டுத் தொகை இருக்க வேண்டும்.

கொள்கைகளில் நாணய காப்பீட்டு விதிமுறையைத் தள்ளுபடி செய்வதை உரிமையாளர்கள் சேர்க்கலாம். நாணய காப்பீட்டு பிரிவின் தள்ளுபடி வீட்டு உரிமையாளரின் நாணய காப்பீட்டை செலுத்த வேண்டிய தேவையை கைவிடுகிறது. பொதுவாக, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மிகவும் சிறிய உரிமைகோரல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே நாணய காப்பீட்டைத் தள்ளுபடி செய்கின்றன. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், கொள்கைகள் மொத்த இழப்பு ஏற்பட்டால் நாணய காப்பீட்டைத் தள்ளுபடி செய்யலாம்.