பெரும் சுகாதார திட்டம்

ஒரு பெரிய சுகாதார திட்டம் என்றால் என்ன

ஒரு பெரிய சுகாதார திட்டம் என்பது மார்ச் 23, 2010 அன்று அல்லது அதற்கு முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட அல்லது வாங்கப்பட்ட ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும். அமெரிக்க சுகாதார சீர்திருத்தம் சட்டத்தில் கையெழுத்திடப்பட்ட நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் (ஏசிஏ) கீழ் தேவைப்படும் பல நுகர்வோர் பாதுகாப்பிலிருந்து ஒரு பெரிய சுகாதாரத் திட்டம் விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளது. மார்ச் 23, 2010 அன்று ஜனாதிபதி ஒபாமாவால். ஏ.சி.ஏ அமல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் முறையே க்ரேட் செய்யப்பட்ட அல்லது வாங்கப்பட்ட குழு சுகாதார திட்டங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கு கிராண்ட்ஃபுல்ட் நிலை பொருந்தும். குழுத் திட்டங்களுடன் (ஒரு முதலாளி மூலம்), பெரும் நிலை என்பது திட்டத்தை உருவாக்கும் தேதியைப் பொறுத்தது, ஒரு ஊழியர் திட்டத்தில் சேரும் தேதி அல்ல.

BREAKING DOWN பெரும் சுகாதார திட்டம்

பெருமளவிலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் நுகர்வோருக்கு ஏ.சி.ஏ க்கு முன்னர் அவர்கள் வைத்திருந்த கவரேஜை வைத்திருக்க உதவுகின்றன. பெரும் திட்டங்களின் உறுப்பினர்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள், இதனால் காப்பீடு செய்யப்படாத அமெரிக்க குடியிருப்பாளர்களுக்கு எதிராக விதிக்கப்படும் ACA வரி அபராதத்திலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறார்கள். திட்டம் கணிசமாக மாறாமல் இருக்கும் வரை புதிய நபர்களை தொடர்ந்து சேர்ப்பதற்கான பெரும் குழு திட்டங்களுக்கு பரவாயில்லை. நன்மைகளை குறைக்கும் அல்லது நுகர்வோருக்கான செலவை அதிகரிக்கும் மாற்றங்கள் திட்டத்தின் பெரும் நிலையை இழக்கின்றன.

வேலை அடிப்படையிலான திட்டங்களுக்கு, ஊழியர்கள் பொறுப்பான பிரீமியத்தின் சதவீதத்தை பாதிக்கும் வரையறுக்கப்பட்ட மாற்றங்களை மட்டுமே செய்ய முடியும்; குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் பெரும் நிலையை இழக்க நேரிடும். திட்டங்கள் மொத்த பிரீமியம் தொகையை பெரும் நிலையை இழக்காமல் அதிகரிக்கக்கூடும். பெரும் நிலை இழந்தால், ஏ.சி.ஏ இன் கீழ் புதிய தேவைகளுக்கு இணங்க திட்டம் மாற வேண்டும், அல்லது வழங்குவதை நிறுத்த வேண்டும்.

பெரும் சுகாதார திட்டங்கள் இன்னும் சில புதிய தரங்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்

செப்டம்பர் 23, 2010 க்குப் பிறகு, அனைத்து திட்டங்களும், பெரியதாக இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், சில நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• முக்கிய சுகாதார நலன்களுக்கு திட்டங்கள் வாழ்நாள் டாலர் வரம்புகளைப் பயன்படுத்த முடியாது; உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் நீங்கள் அல்லது உங்கள் முதலாளி செய்த நேர்மையான தவறு காரணமாக உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை ரத்து செய்ய முடியாது; மற்றும் வயதுவந்த குழந்தைகளுக்கு 26 வயதாகும் வரை திட்டங்கள் சார்ந்து இருக்க வேண்டும்.

வேலை அடிப்படையிலான திட்டங்கள் மற்றும் பெரும் திட்டங்கள் இதற்கு தேவையில்லை:

• சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு சேவைகளை எந்த செலவுமின்றி வழங்குதல்; உரிமைகோரல் முறையீடுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு மறுப்புகள் தொடர்பாக புதிய நுகர்வோர் பாதுகாப்பை வழங்குதல்; சுகாதார வழங்குநர்களின் நுகர்வோரின் தேர்வைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் அவசர சிகிச்சைக்கான அணுகல்.

கூடுதலாக, பெருமளவில் சேகரிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட திட்டங்கள் (வேலை அடிப்படையிலான பாதுகாப்பு அல்ல) இதற்குத் தேவையில்லை:

• முக்கிய நன்மைகள் மீதான ஆண்டு டாலர் வரம்புகளை நீக்குதல்; அல்லது 19 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்கலை நீக்குங்கள்.