கஷ்ட விலக்கு: கண்ணோட்டம்

கஷ்ட விதிவிலக்கு என்றால் என்ன?

ஒரு கஷ்ட விலக்கு என்பது ஒரு நபர் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறுவதைத் தடுக்கும் ஒரு நிகழ்வு ஆகும். இந்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட விதிவிலக்கு, கஷ்ட காலங்களில் சுகாதார காப்பீடு இல்லாததால் அபராதம் செலுத்துவதைத் தடுக்கிறது. ஒரு நபர் தனது உடல்நல பாதுகாப்பு வாங்குவதற்கான திறனை பாதிக்கும் சூழ்நிலையில் இருந்தால் ஒரு கஷ்ட விலக்கு வழங்கப்படலாம். மார்ச் 23, 2010 அன்று சட்டத்தில் கையெழுத்திடப்பட்ட நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தில் (ஏசிஏ) ஒரு விதிவிலக்கு என்பது விலக்கு விலக்குகளாகும். 2014 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, பெரும்பாலான தனிநபர்கள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சுகாதார-பாதுகாப்பு அளவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் - குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு என அழைக்கப்படுகிறது - அல்லது கட்டணம் செலுத்துங்கள் (தனிப்பட்ட பகிரப்பட்ட பொறுப்பு கட்டணம்). சில சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள் விலக்குக்கு தகுதி பெறலாம், இதில் கஷ்டமான விலக்குகள் உட்பட, அபராதம் எதுவும் மதிப்பிடப்படவில்லை. 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சுகாதார காப்பீடு இல்லாததற்கான அபராதம் நீக்கப்படுகிறது; கீழேயுள்ள விலக்குகள் 2015-2018 வரி ஆண்டுகளுக்கு பொருந்தும்.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• கஷ்ட விதிவிலக்குகள் என்பது ஒரு நபரை சுகாதார காப்பீட்டைப் பாதுகாப்பதைத் தடுக்கும் சூழ்நிலைகள். கஷ்டமான விலக்கு தனிநபருக்கு கஷ்ட காலங்களில் சுகாதார காப்பீடு இல்லாததால் அபராதம் விதிக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. 2019 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, பகிரப்பட்ட பொறுப்பு கட்டணம் என்றும் அழைக்கப்படும் அபராதம், சுகாதார காப்பீடு இல்லாதது இனி பொருந்தாது. சில குறிப்பிடத்தக்க கஷ்டங்கள் விலக்குகள் வீடற்ற தன்மை மற்றும் வீட்டு வன்முறைக்கு பலியாகின்றன.

சிரம விலக்குகளைப் புரிந்துகொள்வது

கஷ்டங்கள் விலக்குகள் பொதுவாக கஷ்டத்திற்கு முந்தைய மாதம், கஷ்ட காலம் மற்றும் கஷ்டத்திற்கு அடுத்த மாதத்தை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், சில விதிவிலக்குகளுக்கு, கஷ்டங்கள் விலக்கு காலம் ஒரு காலண்டர் ஆண்டு வரை நீட்டிக்கப்படலாம் (எ.கா., மருத்துவ உதவி பெற தகுதியற்றவர்கள், ஏனெனில் அவர்களின் அரசு மருத்துவக் கவரேஜை விரிவாக்கவில்லை). ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இந்த சூழ்நிலைகளுக்கு ஒரு கஷ்ட விலக்கு வழங்கப்படலாம்:

• வீடற்ற தன்மை நீங்கள் கடந்த ஆறு மாதங்களில் வெளியேற்றப்பட்டிருக்கிறீர்கள் அல்லது முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே எதிர்கொள்கிறீர்கள்.நீங்கள் ஒரு பயன்பாட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து பணிநிறுத்த அறிவிப்பைப் பெற்றீர்கள்.நீங்கள் வீட்டு வன்முறைக்கு பலியாகிவிட்டீர்கள். கடந்த 3 ஆண்டுகளில், நெருங்கிய குடும்ப உறுப்பினரின் மரணத்தை நீங்கள் அனுபவித்தீர்கள். நீங்கள் ஒரு தீ, வெள்ளம் அல்லது மற்றொரு பேரழிவை (இயற்கை அல்லது மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட) அனுபவித்தீர்கள், இதன் விளைவாக உங்கள் சொத்துக்களுக்கு கணிசமான சேதம் ஏற்பட்டது. முந்தைய ஆறு மாதங்களுக்குள் நீங்கள் திவால்நிலைக்கு விண்ணப்பித்தீர்கள். கடந்த 24 மாதங்களில் நீங்கள் செலுத்த முடியாத மருத்துவ செலவுகள் உங்களிடம் இருந்தன நோய்வாய்ப்பட்ட, ஊனமுற்ற, அல்லது வயதான குடும்ப உறுப்பினரைப் பராமரிப்பது தொடர்பான தேவையான செலவுகளில் நீங்கள் எதிர்பாராத அதிகரிப்புகளைச் செய்துள்ளீர்கள்.உங்கள் வரிகளில், மருத்துவ உதவி மற்றும் சிஐபியில் பாதுகாப்பு மறுக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு உரிமை கோர எதிர்பார்க்கிறீர்கள், மற்றொரு நபர் நீதிமன்ற உத்தரவின் கீழ் உள்ளார் குழந்தைக்கு மருத்துவ உதவியை வழங்க (இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் குழந்தைக்கு அபராதம் செலுத்த வேண்டியதில்லை).ஒரு தகுதி முறையீட்டு முடிவின் விளைவாக, நீங்கள் சந்தையின் மூலம் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார திட்டத்திற்கு (QHP) தகுதி பெறுகிறீர்கள், குறைந்த செலவுகள் உங்கள் மோ நீங்கள் QHP இல் சேராத ஒரு காலத்திற்கான பிரீமியங்கள் அல்லது செலவு பகிர்வு குறைப்புக்கள் நீங்கள் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதியற்றவர்கள், ஏனெனில் உங்கள் மாநிலம் ACA இன் கீழ் அதன் தகுதியை விரிவாக்கவில்லை.

டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் கீழ் மேலும் நான்கு விலக்குகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. நீங்கள் என்றால்:

• சந்தை திட்டங்கள் இல்லாத ஒரு பகுதியில் வாழ்க. சந்தை திட்டங்களை விற்கும் ஒரு காப்பீட்டாளர் இருக்கும் ஒரு பகுதியில் வாழ்க. கருக்கலைப்பை உள்ளடக்காத ஒரு மலிவு சந்தை திட்டத்தை கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. அனுபவம் “தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகள்” கடினமானது ஒரு சந்தை திட்டத்தை வாங்க அவர்கள், தங்கள் பகுதியில் ஒரு திட்டத்தைக் கண்டுபிடிக்க முடியாமல், அவர்களுக்குத் தேவையான சிறப்பு பராமரிப்புக்கான அணுகலை வழங்குகிறது.

தகுதியான நபர்கள் சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை மூலம் கஷ்ட விலக்குக்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.