வழக்கு மேலாண்மை என்றால் என்ன?
வழக்கு நிர்வாகத்தின் வரையறை என்பது சுகாதார வழங்குநர்களின் ஒருங்கிணைந்த குழுவால் ஒரு நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் சுகாதார சேவைகளின் திட்டமிடல், செயலாக்கம் மற்றும் கண்காணிப்பு ஆகும். வழக்கு மேலாண்மை ஒரு நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு நோயாளியின் விளைவுகளைப் பற்றிய தகவல்களை ஒரு வழக்கு மேலாளர் பராமரிக்கிறார். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் அனைவரும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியைக் கண்காணிக்க ஒரு வழக்கு மேலாளரை நியமிக்கலாம்.
வழக்கு மேலாண்மை, சில நேரங்களில் டைனமிக் கேஸ் மேனேஜ்மென்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக மருத்துவமனை போன்ற மருத்துவ அமைப்பில் பணியாற்றிய அனுபவமுள்ள சுகாதாரத் துறையில் உள்ள நிபுணர்களால் வேலை செய்யப்படுகிறது.
முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்
- ஒரு வழக்கு மேலாளரின் பங்கு பெரும்பாலும் பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்கள் மற்றும் சமூக சேவையாளர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில மருத்துவர்கள் வழக்கு நிர்வாகத்தில் பயிற்சி பெறுகிறார்கள், அதே போல் பிற தொடர்புடைய சுகாதார நிபுணர்களும். இந்த பங்கு தனிப்பட்ட அமைப்புகளின் தேவைகள் மற்றும் குறிக்கோள்களால் மேலும் வரையறுக்கப்படுகிறது, ஒரு நிலையான பாத்திரத்திற்கு எதிராக வழக்கு மேலாண்மை நடைமுறையின் மாதிரி. மேற்கண்ட தகவல்கள் அமெரிக்கன் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் ஹெல்த்கேர் நிபுணர்களின் அறிக்கையிலிருந்து நேரடியாக வந்துள்ளன.
வழக்கு மேலாண்மை எவ்வாறு செயல்படுகிறது
வழக்கு நிர்வாகத்தை எவ்வாறு வரையறுப்பது? பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நபரின் தேவைகளை நிர்வகிக்கும் ஒரு மருத்துவ நிபுணர் ஒரு வாடிக்கையாளரின் போர்ட்ஃபோலியோவை நிர்வகிக்கும் நிதி ஆலோசகரிடமிருந்து வேறுபட்டதல்ல. வழக்கு நிர்வாகிகள் ஒரு நோயாளியின் தேவைகளை மதிப்பீடு செய்கிறார்கள் மற்றும் கையில் உள்ள வளங்களை திறம்பட வழங்குவதை எவ்வாறு வழங்குவது என்பதை தீர்மானிக்கிறார்கள்.
வழக்கு நிர்வாகிகள் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற வழங்குநர்களுக்காக பணியாற்றுவதால், அவர்கள் செலவுகளை முடிந்தவரை குறைக்க முயற்சிக்கின்றனர். சுகாதாரத்துறையில் அதிகரித்து வரும் செலவினங்களுடன், வழக்கு மேலாண்மை என்பது நுகர்வோர் மற்றும் நிறுவனங்களுக்கு ஒரு பயனுள்ள கருவியாக இருக்கும்.
ஒரு புதிய வழக்கு தொடங்கப்படும்போது என்ன சேவைகள் மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானவை என்று ஒரு வழக்கு நிர்வாகி மதிப்பீடு செய்கிறார் மற்றும் தேவையான சேவைகள் பொருத்தமான அமைப்பில் வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய வெவ்வேறு சேவை வழங்குநர்களுடன் பணிபுரிகிறார். வழக்கு நிர்வாகிகள் சிக்கலான பராமரிப்பு தேவைகளுக்கு செல்ல வேண்டும், இதில் வெவ்வேறு சுகாதார வழங்குநர்களால் வெவ்வேறு நேரங்களில் வழங்கப்படும் வெவ்வேறு சேவைகள் அடங்கும்.
மருத்துவமனை வழக்கு மேலாண்மை என்பது காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் இணைந்து செயல்படுவதோடு, நடைமுறைகள் மற்றும் சேவைகள் பாலிசி கவரேஜின் கீழ் வருவதையும், அவை செலுத்தப்படும் என்பதையும் உறுதிசெய்கிறது. வாழ்க்கை முறை சரிசெய்தல், மருந்துகளை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது, பின்தொடர்தல் சந்திப்புகளுக்கு எப்போது வர வேண்டும் என்பதையும் நோயாளிகளுக்கு கற்பிப்பதும் இதில் அடங்கும். ஒரு புனர்வாழ்வு மையத்தில் வழக்கு மேலாண்மை, எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளைப் பின்தொடர மனநல சுகாதார சேவை வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்தும்.
ஒரு புதிய வழக்கு “திறக்கப்படும்” போது வழக்கு மேலாண்மை செயல்முறை தொடங்குகிறது.
சிறப்பு பரிசீலனைகள்
ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும்போது வழக்கு மேலாண்மை முடிவடையாது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் விலையுயர்ந்த அவசர அறை வருகைகளின் தேவையைக் குறைப்பதற்காக, மேலும் பரிசோதனைகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு உள்ளிட்ட தற்போதைய மருத்துவத் தேவைகளுக்குத் திட்டமிடுகின்றன. சில செவிலியர்கள் ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு போன்ற ஒரு வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறைக்குப் பிறகும் நோயாளிகளை தங்கள் வீடுகளில் சந்திப்பார்கள்.
வழக்கின் ஒரு பகுதியாகக் கருதப்படும் கால அளவை விரிவாக்குவதன் மூலம், மருத்துவ வழங்குநர்கள் அறிகுறிகளை மிகவும் தீவிரமானதாக மாற்றுவதற்கு முன்பே அவற்றைப் பிடிக்க முடிகிறது. நோயாளியுடனான தொடர்ச்சியான தொடர்பு மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு சிகிச்சைகள் எவ்வளவு சிறப்பாக முன்னேறி வருகின்றன என்பதை மதிப்பிடுவதற்கும், தேவைக்கேற்ப மருந்துகள் மற்றும் வருகைகளை மாற்றுவதற்கும் ஒரு வாய்ப்பை அனுமதிக்கிறது.
