மெடிகேர் பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டை வைத்திருக்கிறது: கண்ணோட்டம்

மருத்துவ பாதிப்பில்லாத ஏற்பாடு என்ன?

மெடிகேர் பாதிப்பில்லாத ஏற்பாடு மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியங்களை ஆண்டுக்கு ஒரு நபரின் சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளின் அளவைக் குறைப்பதைத் தடைசெய்கிறது. இது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் சமூக பாதுகாப்பு பயனாளிகளால் செலுத்தப்படும் மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியங்களின் உயர்வை சமூக பாதுகாப்பு வழங்கும் வாழ்க்கை செலவு அதிகரிப்புக்கு மேல் இல்லை. எனவே, பாதிப்பு இல்லாத பாதிப்பு, மருத்துவ செலவுகள் உயரும்போது சில சமூக பாதுகாப்பு பெறுநர்கள் அனுபவிக்கும் நிதி நெருக்கடியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• மெடிகேர் பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டை மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியங்கள் காரணமாக பெறுநரின் சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகள் குறைக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. பகுதி பி பிரீமியங்களை நேரடியாக மெடிகேருக்கு செலுத்தும் நபர்கள் அல்லது மருத்துவ உதவித்தொகையை செலுத்தியவர்கள் பிடி-பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டிற்கு தகுதி பெற மாட்டார்கள். தகுதி பெற, பெறுநர்கள் சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெற வேண்டும் மற்றும் முந்தைய காலண்டர் ஆண்டில் குறைந்தபட்சம் இரண்டு மாதங்களுக்கு அந்த நன்மைகளால் அவர்களின் மருத்துவ பகுதி B பிரீமியங்களை செலுத்த வேண்டும்.

மருத்துவத்தைப் புரிந்துகொள்வது பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டை வைத்திருங்கள்

ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் சமூகப் பாதுகாப்பால் வழங்கப்பட்ட வாழ்க்கைச் செலவு சரிசெய்தல் (கோலா) விட அதிகமான சமூகப் பாதுகாப்பு பெறுநர்களின் மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியங்களை உயர்த்துவதை மெடிகேர் தடுக்கும் ஒரு சட்டரீதியான கட்டுப்பாட்டிலிருந்து மெடிகேர் பாதிப்பில்லாத ஏற்பாடு உள்ளது. நிர்வாகம் 2020 க்கான சரிசெய்தலை 1.6% ஆகக் கணக்கிட்டது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (சிஎம்எஸ்) மெடிகேர் பார்ட் பி காப்பீட்டிற்கான நிலையான பிரீமியத்தை நிறுவ வேண்டும். 2020 ஆம் ஆண்டிற்கான பகுதி B க்கான நிலையான மாதாந்திர பிரீமியம் 4 144.60 ஆகும், ஆண்டு விலக்கு $ 198 ஆகும். சட்டப்படி, மெடிகேர் அதன் பகுதி B செலவினங்களில் ஒரு பகுதியை பயனாளிகளிடமிருந்து சேகரிக்க வேண்டும். குறைந்த கோலா அதிகரிப்பு நிலையான பிரீமியத்தின் கணக்கீட்டை பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டுடன் பதற்றத்தில் வைக்கக்கூடும், ஏனெனில் இது பகுதி B பதிவுசெய்தவர்களில் பெரும்பாலோரை பாதிக்கிறது. இது பிடி-பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டில் இருந்து விலக்கு பெற்றவர்களுக்கு அதிக சுமையை ஏற்படுத்தும்.

பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டிற்கான தேவைகள்

மெடிகேர் பாகம் B இல் பதிவுசெய்தவர்களில் பெரும்பாலோர் பிடி-பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டின் கீழ் இருந்தனர். பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டின் கீழ் குறைக்கப்பட்ட கொடுப்பனவுகளுக்குத் தகுதிபெற, தனிநபர்கள் சமூகப் பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெற வேண்டும் மற்றும் முந்தைய ஆண்டு குறைந்தது இரண்டு மாதங்களுக்கு அந்த சலுகைகளில் இருந்து அவர்களின் பகுதி B பிரீமியங்களை செலுத்தியிருக்க வேண்டும். பார்ட் பி காப்பீட்டிற்கு நேரடியாக மெடிகேருக்கு பணம் செலுத்துபவர்கள் மற்றும் மருத்துவ உதவித்தொகையை செலுத்தியவர்கள் தகுதி பெற மாட்டார்கள், எனவே அதிக பிரீமியங்களுக்கு உட்பட்டிருக்கலாம்.

முந்தைய ஆண்டில் குறைந்தது இரண்டு மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகள் மற்றும் பகுதி B பிரீமியங்களை செலுத்திய நபர்கள் இந்த சலுகைகளுக்கு தகுதி பெறுகிறார்கள்.

மீதமுள்ள மெடிகேர் பார்ட் பி பதிவுசெய்தவர்கள் அதிக நிகர மதிப்புள்ள குடும்பங்கள், இது 2020 ஆம் ஆண்டில் 87, 000 டாலருக்கும் அதிகமான சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த வருமானத்தை (ஏஜிஐ) தெரிவிக்கிறது. இந்த குடும்பங்கள் வருமானம் தொடர்பான மாத சரிசெய்தல் தொகைகளை (ஐஆர்எம்ஏஏ) செலுத்த வேண்டும், அவை மாதாந்திர பிரீமியங்களை நிறுவப்பட்ட தரத்திற்கு மேல் உயர்த்தும். எடுத்துக்காட்டாக, ஏஜிஐ $ 87, 000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மற்றும் 109, 000 டாலருக்கும் குறைவான ஒற்றை பயனாளிகள் 2020 ஆம் ஆண்டில் மாத சரிசெய்தல் தொகை. 57.80 செலுத்துவார்கள். File 500, 000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வருமானம் ஈட்டும் ஒற்றை கோப்புதாரர்களுக்கான மாத சரிசெய்தல் தொகை 7 347 ஆகும்.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

கோலா பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் இருந்து அதிக எண்ணிக்கையில் நகரும்போது, ​​பிடி-பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டின் மற்றொரு திட்டமிடப்படாத விளைவு ஏற்படுகிறது. நகர்ப்புற ஊதியம் பெறுபவர்கள் மற்றும் எழுத்தர் தொழிலாளர்கள் (சிபிஐ-டபிள்யூ) க்கான நுகர்வோர் விலைக் குறியீட்டில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் சமூக பாதுகாப்பு கோலாவை சரிசெய்கிறது. கோட்பாட்டில், இதன் பொருள் சமூக பாதுகாப்பு நன்மைகளின் உயர்வு பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளுக்கான அதிகரித்த விலையை ஈடுகட்ட வேண்டும்.

கோலா 2016 இல் செய்ததைப் போல பூஜ்ஜியமாக வீழ்ச்சியடைந்த ஆண்டுகளில், மெடிகேர் பாதிப்பில்லாத ஏற்பாட்டை வைத்திருக்கிறது, மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பிற்கு தகுதியற்றவர்களுக்கு விகிதாசாரமாக அதிக பிரீமியத்தை வசூலிக்க மெடிகேரை கட்டாயப்படுத்தியது. கோலா மீண்டும் உயரும்போது, ​​மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியங்கள் ஒன்றிணைவதைத் தடுக்க எதுவும் இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, 2018 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் மதிப்பிட்டுள்ளபடி 42% பதிவுசெய்தவர்கள் முழு பிரீமியத்தை செலுத்துவார்கள், ஏனெனில் உயரும் கோலாவிலிருந்து அவர்களின் நன்மைகள் அதிகரிப்பது செலவை ஈடுசெய்கிறது, மேலும் அவர்கள் பெற்ற வருமானத்தில் சில அல்லது அனைத்தையும் அழித்துவிடும்.