மருத்துவ உதவி என்றால் என்ன?
மருத்துவ உதவி என்பது ஐக்கிய மாநிலத்தின் பொது சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்கள் அல்லது தனிநபர்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. இது மருத்துவரின் வருகைகள், மருத்துவமனையில் தங்கியிருத்தல், நீண்டகால மருத்துவ பராமரிப்பு, காவல் பராமரிப்பு மற்றும் உடல்நலம் தொடர்பான பிற செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
மருத்துவ உதவி என்பது மத்திய அரசும் மாநிலங்களும் கூட்டாக நிதியளிக்கும் திட்டமாகும். இது மாநில அளவில் இயக்கப்படுகிறது, எனவே திட்டத்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் நிர்வாகம் மாநிலத்திற்கு மாநிலம் வேறுபடுகிறது. வருமானத்தின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் தனிநபர்களுக்கும் குடும்பங்களுக்கும் மட்டுமே இது கிடைக்கும். அமெரிக்க குடிமக்கள், நிரந்தர குடியிருப்பாளர்கள் அல்லது சட்டப்பூர்வ குடியேறியவர்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும். சுமார் ஐந்து அமெரிக்கர்களில் ஒருவர் மருத்துவ உதவி பெறுகிறார்.
முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்
- மருத்துவ உதவி என்பது ஒரு கூட்டு கூட்டாட்சி மற்றும் மாநிலத் திட்டமாகும், இது குறைந்த வருமானம் உடைய நபர்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. மத்திய அரசு மருத்துவ உதவிக்கான மாநில செலவினங்களுடன் பொருந்துகிறது மற்றும் திட்டத்தை வடிவமைத்து நிர்வகிப்பதற்கான பொறுப்பு மாநிலங்களுக்கு உள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில், 75 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் மருத்துவ உதவியில் சேர்க்கப்பட்டனர், அல்லது ஐந்து அமெரிக்கர்களில் ஒருவர், மற்றும் திட்டத்தின் மொத்த செலவு 593 பில்லியன் டாலர்கள். கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்துடன் (எஃப்.பி.எல்) ஒப்பிடுகையில் ஒருவரின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் தகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ உதவிக்கான அணுகல் அதிகரித்த நபர்களை பாதுகாப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தில் முன்னேற்றங்களைக் காட்ட நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவ உதவியைப் புரிந்துகொள்வது
மருத்துவ உதவி 1965 ஆம் ஆண்டில் ஜனாதிபதி லிண்டன் பி. ஜான்சன் சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டார் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு சட்டத்தின் தலைப்பு XIX ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது மருத்துவத்தையும் உருவாக்கியது. இது எந்தவொரு வயதினருக்கும் அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், அதன் வளங்களும் வருமானமும் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு போதுமானதாக இல்லை. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் இது குறைந்த வருமானம் உடையவர்களுக்கு சுகாதார தொடர்பான சேவைகளுக்கான மிகப்பெரிய நிதி ஆதாரமாகும்.
2018 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, 75 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் மருத்துவ உதவியில் சேர்க்கப்பட்டனர், இது நாட்டின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மசோதாவில் 17% ஆகும். மொத்த மருத்துவ செலவு 2018 இல் 3 593 பில்லியனாக இருந்தது, 62.5% மத்திய அரசால் செலுத்தப்பட்டது மற்றும் 37.5% மாநிலங்கள் செலுத்தியது.
மருத்துவ உதவித் திட்டங்களை நிர்வகிப்பதற்கான பொறுப்பு மாநிலங்களுக்கு இருப்பதால், பாதுகாப்பு, பாதுகாப்பு வகை மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு பணம் செலுத்தும் செயல்முறை யார் என்பதை அவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள். மாநில செலவினங்களை பொருத்துவதற்கு மத்திய அரசு பொறுப்பாகும், மேலும் பொருந்தும் விகிதம் மாநிலத்தின் அடிப்படையில் குறைந்தபட்சம் 50% முதல் அதிகபட்சம் 75% வரை மாறுபடும். மருத்துவ உதவியில் மாநிலங்கள் பங்கேற்க தேவையில்லை, ஆனால் தற்போது, அனைத்து மாநிலங்களும் அவ்வாறு செய்கின்றன.
மருத்துவ உதவி தனிநபர்களுக்கு நேரடியாக சுகாதார சேவையை வழங்காது, மாறாக மருத்துவமனைகள், மருத்துவர்கள், நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்புத் திட்டங்கள் மற்றும் பிற வழங்குநர்களுக்கு அவர்கள் வழங்கும் சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்துகிறது.
மருத்துவத் தகுதியைத் தீர்மானித்தல்
மருத்துவக் கவரேஜ் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: 65 வயதிற்கு உட்பட்ட பெரியவர்கள், 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூத்தவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள். குழந்தைகள் மிகப்பெரிய குழுவாக உள்ளனர், பதிவுசெய்தவர்களில் 40%, ஆனால் ஒரு சிறிய செலவில். குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் மொத்த செலவினங்களில் சுமார் 40% உடன் பதிவுசெய்தவர்களில் 15% உள்ளனர்.
மருத்துவ உதவிக்கான தகுதியை இரண்டு வழிகளில் ஒன்றில் தீர்மானிக்க முடியும். சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை வலைத்தளத்தின் மூலம் ஆன்லைன் விண்ணப்பத்தை நிரப்புவது ஒரு வழி. விண்ணப்பிக்க ஒரு மாற்று வழி நேரடியாக ஒரு மாநில மருத்துவ நிறுவனம் மூலம்.
கூட்டாட்சி வறுமை நிலை (எஃப்.பி.எல்) தொடர்பான வருமானத்தில் தகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு குடும்பம் அல்லது தனிநபரின் வருமானம் கூட்டாட்சி நலன்களுக்கு தகுதி பெற அனுமதிக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க FPL பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு நபரின் வருமானம் FPL இன் 100% முதல் 200% க்கும் குறைவாக இருந்தால், அவர்கள் ஊனமுற்றவர்கள், ஒரு குழந்தை, கர்ப்பிணி அல்லது வயதானவர்கள் எனில், அவர்களுக்கு ஒரு திட்டம் கிடைக்கும். அவர்களின் வருமானம் FPL இன் 138% க்கும் குறைவாக இருந்தால், அவர்களுக்கு ஒரு திட்டம் கிடைக்கக்கூடும்.
தகுதியை நிர்ணயிப்பதில் கருத்தில் கொள்ளப்படும் வருமானம் ஒரு நபரின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த வருமானம் (MAGI) ஆகும். இது வரி விதிக்கக்கூடிய வருமானம் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகள் மற்றும் வரி விலக்கு வட்டி போன்ற சில விலக்குகளாகும்.
டிரம்பின் தகுதிக்கான மாற்றங்கள்
சில வேலைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாத அல்லது ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு வேலை நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடாத நபர்களுக்கான மருத்துவ உதவித்தொகையை அகற்ற அமெரிக்க மாநிலங்களை டிரம்ப் நிர்வாகம் அனுமதிக்கிறது. இந்த கொள்கையை அமல்படுத்திய முதல் மாநிலம் ஆர்கன்சாஸ், இதன் விளைவாக 18, 000 பேர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இழந்தனர். இருப்பினும், இது கூட்டாட்சி நீதிமன்றங்களில் மீண்டும் மீண்டும் தடுக்கப்படும் ஒரு கொள்கையாகும், மேலும் ஆர்கன்சாஸ் தேவைகளை இடைநிறுத்த வேண்டும். இந்த கொள்கையை டிரம்ப் நிர்வாகம் தொடர்ந்து கொண்டு வருகிறது.
மருத்துவ உதவி மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (பிபிஏசிஏ)
பெரும்பாலும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) என்றும், “ஒபாமா கேர்” என்றும் கருதப்படுகிறது, இந்தச் சட்டம் 2010 இல் ஜனாதிபதி பராக் ஒபாமாவால் சட்டத்தில் கையெழுத்திடப்பட்டது. சட்டத்தின் அனைத்து குடியிருப்பாளர்களும் அமெரிக்காவின் குடிமக்களும் வருமானம் கொண்டவர்கள் என்று சட்டம் கூறுகிறது வறுமைக் கோட்டின் 138% மருத்துவ உதவி பங்கேற்கும் மாநிலங்களில் பாதுகாப்பு பெற தகுதியுடையவர்கள். கூட்டாட்சி நிதி மற்றும் மருத்துவ உதவிக்கான தகுதி ஆகிய இரண்டையும் விரிவுபடுத்துவதற்கு சட்டம் செயல்பட்டுள்ள நிலையில், அமெரிக்க உச்சநீதிமன்றம் ஏற்கனவே நிறுவப்பட்ட மருத்துவ உதவித் தொகையைத் தொடர்ந்து பெறுவதற்கு விரிவாக்கத்தில் பங்கேற்க தேவையில்லை என்று தீர்ப்பளித்தது. பல மாநிலங்கள் நிதி நிலைகள் மற்றும் தகுதி தேவைகளை விரிவுபடுத்த வேண்டாம் என்று தேர்வு செய்துள்ளன.
மாநிலத்தால் மருத்துவ விரிவாக்கம்.
மருத்துவ உதவி
சுகாதார காப்பீடு இல்லாத நபர்களின் எண்ணிக்கையை வெகுவாகக் குறைக்க மருத்துவ உதவி உதவியது, மேலும் ஏ.சி.ஏ மேலும் உதவியுள்ளது. காப்பீடு செய்யப்படாத சதவீதம் 2010 இல் 16% ஆக இருந்தது, ACA கையெழுத்திட்டபோது, 2017 இல் 9% ஆக குறைந்தது.
மருத்துவ உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், பல அமெரிக்கர்களுக்கு சுகாதார காப்பீடு இருக்காது. ஏனென்றால், குறைந்த வருமானம் உடைய நபர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் வேலைகள் மூலம் காப்பீட்டை அணுகுவதில்லை மற்றும் சந்தையில் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டை வாங்குவது வெறுமனே மலிவு அல்ல. மருத்துவ உதவிகள் சுகாதார பராமரிப்புக்கான அணுகலை வழங்கியுள்ளன, இது தனிநபர்களின் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வில் புள்ளிவிவர ரீதியாக முன்னேற்றங்களைக் காட்டியுள்ளது, இல்லையெனில் எளிய மருத்துவர் வருகைகள் அல்லது மருந்துகளுக்கு கூட அவை பாதுகாக்கப்படாது.
