இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு (லே) வரையறை

இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு (LAE) என்றால் என்ன?

இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு (LAE) என்பது காப்பீட்டுக் கோரிக்கையை விசாரிப்பதற்கும் தீர்வு காண்பதற்கும் தொடர்புடைய ஒரு செலவாகும். மருத்துவ ரீதியாக, LAE என்பது இடது ஏட்ரியல் விரிவாக்கத்திற்கான சுருக்கமாகும். இது இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இது இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு என்பது காப்பீட்டு உரிமைகோரல்களை ஆராய்ந்து தீர்ப்பதற்கு ஒரு செலவு காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பொறுப்பேற்க வேண்டும். இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் கீழ்நிலைக்கு குறைக்கப்பட்டாலும், அவை அவற்றை செலுத்துகின்றன, இதனால் அவர்கள் மோசடி உரிமைகோரல்களுக்கு பணம் செலுத்துவதைத் தவிர்க்கலாம். இரண்டு வகையான இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகள் உள்ளன - ஒதுக்கப்பட்டவை மற்றும் ஒதுக்கப்படாதவை. ஒதுக்கப்பட்ட செலவுகள் ஒரு உரிமைகோரலின் செயலில் விசாரணையின் போது திரட்டப்பட்டவை. ஒதுக்கப்படாத செலவுகள் என்பது விசாரணைகளைச் செய்ய வேண்டியதன் மேல் உருவாக்கப்பட்டவை. சில இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகளை காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் பாலிசிதாரருக்கு செலுத்த வேண்டியதன் மூலம் அவற்றை ஈடுசெய்ய முடியும்.

இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு (LAE) எவ்வாறு செயல்படுகிறது

காப்பீட்டாளர்கள் உரிமை கோரலைப் பெறும்போது, ​​அவர்கள் உடனடியாக தங்கள் சோதனை புத்தகங்களைத் திறக்க மாட்டார்கள். பாலிசிதாரரால் கோரப்பட்ட சேதங்களின் அளவு துல்லியமானது என்பதை உறுதிப்படுத்த அவர்கள் உரிய விடாமுயற்சியுடன் செய்கிறார்கள். உண்மையில் என்ன நடந்தது என்று உறுதிப்படுத்த அவர்கள் புலனாய்வாளர்களை அனுப்புகிறார்கள். விசாரணையை நடத்தாதது மோசடி உரிமைகோரல்களால் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு கோரிக்கையை விசாரிப்பது எவ்வளவு கடினம் என்பதைப் பொறுத்து LAE பரவலாக மாறுபடும். LAE மிக அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அதன் மதிப்பைக் கருதுகின்றன, ஏனெனில் உரிமைகோரல்கள் விசாரிக்கப்படுவதை அறிந்துகொள்வது எளிதான சம்பளத்திற்கு மோசடி உரிமைகோரல்களை தாக்கல் செய்யக்கூடியவர்களுக்கு ஒரு தடையாக செயல்படுகிறது. நிறுவனங்கள் விசாரணைக் கோரிக்கைகள் என்ற அறிவு பலரை தவறான உரிமைகோரல்களைத் தாக்கல் செய்வதிலிருந்து தடுக்கும். அதற்காக, LAE ஐ செலுத்துவது நிறுவனங்களுக்கு மதிப்புள்ளது, இல்லையெனில் மோசடி உரிமைகோரல்களால் கட்டணம் வசூலிக்கப்படலாம்.

மோசடி காப்பீட்டு கோரிக்கைகள் காப்பீட்டாளர்களுக்கு பில்லியன் டாலர்கள் செலவாகும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த உரிமைகோரல்கள் மீதமுள்ள வாடிக்கையாளர்களுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களை அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் வணிகச் செலவில் மோசடி கோரிக்கைகளை எண்ண வேண்டும்.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

சில வணிக பொறுப்புக் கொள்கைகளில் பாலிசிதாரர்கள் அதன் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகளுக்கு திருப்பிச் செலுத்த வேண்டிய ஒப்புதல்கள் உள்ளன. இந்த செலவுகளில் வக்கீல்கள், புலனாய்வாளர்கள், வல்லுநர்கள், நடுவர்கள், மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் பிற கட்டணங்கள் அல்லது உரிமைகோரலை சரிசெய்ய தற்செயலான செலவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒப்புதல் மொழியை கவனமாகப் படிப்பது முக்கியம், இது ஒரு காப்பீட்டாளர் பாதுகாப்பு மறுத்துவிட்டால் மற்றும் பாலிசிதாரர் வெற்றிகரமாக காப்பீட்டாளருக்கு எதிராக வழக்குத் தொடர்ந்தால், இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு பாலிசிதாரரின் வழக்கறிஞர் கட்டணம் மற்றும் செலவுகளை உள்ளடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கலாம். இந்த சூழ்நிலையில், காப்பீட்டு நிறுவனம் உரிமைகோரலின் உண்மையான "சரிசெய்தல்" எதுவும் செய்யவில்லை எனில், காப்பீட்டு நிறுவனம் கைவிட்ட உரிமைகோரலைப் பாதுகாப்பதில் பாலிசிதாரருக்கு ஏற்படும் செலவுகளுக்கு அதன் விலக்குகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு அது உரிமை பெறக்கூடாது.

இழப்பு சரிசெய்தல் செலவு வகைகள் (LAE)

ஒரு குறிப்பிட்ட உரிமைகோரலுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட இழப்பு சரிசெய்யப்பட்ட செலவுகள் ஒதுக்கப்பட்ட இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகள் (ALAE) என அழைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட உரிமைகோரலுக்கு ஒதுக்கப்படாத செலவுகள் ஒதுக்கப்படாத இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகள் (ULAE) என அழைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு குறிப்பிட்ட பாலிசியில் செய்யப்பட்ட உரிமைகோரல்களை ஆய்வு செய்ய காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு புலனாய்வாளருக்கு பணம் செலுத்தும்போது ஒதுக்கப்பட்ட இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகள் நிகழ்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஆட்டோமொபைல் காப்பீட்டுக் கொள்கையைக் கொண்ட ஓட்டுநர் சேதமடைந்த வாகனத்தை அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூன்றாம் தரப்பு கடைக்கு எடுத்துச் செல்ல வேண்டியிருக்கலாம், இதனால் ஒரு மெக்கானிக் சேதத்தை மதிப்பிட முடியும்.

வாகனத்தின் மூன்றாம் தரப்பு மதிப்பாய்வின் விஷயத்தில், அந்த நிபுணரை பணியமர்த்துவதற்கான செலவு என்பது ஒதுக்கப்பட்ட இழப்பு சரிசெய்தல் செலவாகும். ஒதுக்கப்பட்ட பிற செலவுகளில் பொலிஸ் அறிக்கைகளைப் பெறுவதற்கான செலவு அல்லது காயமடைந்த ஓட்டுநர் உண்மையில் காயமடைந்தாரா என்பதை மதிப்பீடு செய்யத் தேவையான செலவு ஆகியவை அடங்கும்.

காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் ஒதுக்கப்படாத இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகளைச் செய்யலாம். ஒதுக்கப்படாத செலவுகள் வீட்டு அலுவலக ஊழியர்களின் சம்பளம், உள்ளக புலனாய்வாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் வாகனங்களின் பராமரிப்பு செலவுகள் மற்றும் வழக்கமான செயல்பாட்டின் போது ஏற்படும் பிற செலவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். உரிமைகோரல்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஊழியர்களைப் பராமரிக்கும் ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம், ஆனால் ஒருபோதும் உரிமைகோரல் தாக்கல் செய்யப்படாத அளவுக்கு அதிர்ஷ்டசாலி, ஒதுக்கப்படாத இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகளாக சம்பளம் மற்றும் மேல்நிலை இருக்கும், ஆனால் ஒதுக்கப்பட்ட இழப்பு சரிசெய்தல் செலவுகள் எதுவும் இருக்காது.