மூன்றில் ஒரு பங்கு என்ன

மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி (TPA) என்றால் என்ன?

மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி என்பது மற்றொரு நிறுவனத்திற்கு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் உரிமைகோரல் செயலாக்கம் மற்றும் பணியாளர் நலன்கள் மேலாண்மை போன்ற செயல்பாட்டு சேவைகளை வழங்கும் ஒரு நிறுவனம் ஆகும். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் சுய காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் உரிமைகோரல் செயலாக்கத்தை மூன்றாம் தரப்பினருக்கு அவுட்சோர்ஸ் செய்கின்றன. எனவே, இத்தகைய நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் உரிமைகோரல் நடவடிக்கைகளை மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகளுக்கு அவுட்சோர்ஸ் செய்கின்றன. பொறுப்பு காப்பீட்டு உரிமைகோரல்கள் பொதுவாக மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகளால் கையாளப்படுகின்றன. மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகளின் பங்கு பல அன்றாட செயல்பாட்டு சேவைகளை உள்ளடக்கியதாக வளர்ந்து வருகிறது.

மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகளின் பயன்பாடு இப்போது பல வணிகங்களில் பொதுவானது, மேலும் அவர்கள் மேற்கொள்ளும் பணிகளின் வரம்பு அதிகரித்து வருகிறது. சுகாதார காப்பீட்டுத் தொழில், வணிகப் பொறுப்புக் காப்பீடு மற்றும் முதலீட்டு நிறுவனத்தின் செயல்பாடுகளில் அவர்களுக்கு தனித்துவமான பாத்திரங்கள் உள்ளன. சில நிறுவனங்கள் தடயவியல் கணக்கியல் சேவைகள், தொழிலாளர்களின் இழப்பீட்டு தணிக்கை மற்றும் அவசரகால பதில் திட்டமிடல் போன்ற புதிய பகுதிகளுக்கு நகர்கின்றன.

மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகளைப் புரிந்துகொள்வது

மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகள் பொதுவாக சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள், அவர்கள் பல நிர்வாக செயல்பாடுகளை அவுட்சோர்ஸ் செய்கிறார்கள். நிர்வாகத்தை கோருவது மட்டுமல்லாமல், பிரீமியம் பில்லிங், வாடிக்கையாளர் சேர்க்கை மற்றும் பிற அன்றாட செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் இந்த வழியில் கையாளப்படுகின்றன.

ஒரு மருத்துவமனை அல்லது அதன் சொந்த சுகாதார திட்டத்தை அமைக்கும் ஒரு சுகாதார வழங்குநர் அமைப்பு பெரும்பாலும் நிர்வாகப் பொறுப்புகளை மூன்றாம் தரப்பினருக்கு அவுட்சோர்ஸ் செய்யும். தன்னுடைய பணியாளர் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை சுயநிதி செய்ய விரும்பும் ஒரு நிறுவனம், திட்டத்தை இயக்குவதற்கு பொதுவாக மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகியுடன் ஒப்பந்தம் செய்கிறது.

சில மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகள் பெரிய நிறுவனங்களுக்கான உரிமைகோரல்களைக் கையாளும் பன்னாட்டு நிறுவனங்களாகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூன்றாம் தரப்பினருக்கு அவுட்சோர்ஸ் செய்யப்பட்ட திட்டங்களின் வகைகள் விரிவடைந்துள்ளன, இப்போது பணியாளர் ஓய்வூதிய திட்டங்கள் மற்றும் நெகிழ்வான செலவுக் கணக்குகளின் செயலாக்கம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

வணிக பொறுப்பு காப்பீடு

வணிக பொறுப்பு காப்பீட்டு வழங்குநர்களுக்கான மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகள் உரிமைகோரல் சரிசெய்தல் போலவே செயல்படுகிறார்கள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் உள் உரிமைகோரல் சரிசெய்தல் மற்றும் வெளிப்புற உரிமைகோரல் ஆய்வாளர்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆலோசகர்களுடன் இணைந்து செயல்படலாம். மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகி பாதுகாப்பு ஆலோசகரை கூட தேர்வு செய்யலாம்.

சில மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகள் பெரிய பன்னாட்டு காப்பீட்டு அல்லாத நிறுவனங்கள். பொதுவாக, தங்கள் தொழிலில் உள்ள இந்த ராட்சதர்கள் பெரிய நிறுவனங்களின் உரிமைகோரல்களைக் கையாளுகின்றனர்.

வருவாயின் அடிப்படையில் மிகப்பெரிய மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல் நிர்வாகிகள் செட்விக் உரிமைகோரல்கள் எம்ஜிடி., க்ராஃபோர்டு & கோ. / பிராட்ஸ்பைர் மற்றும் யுஎம்ஆர் இன்க்.

ஓய்வூதிய திட்ட நிர்வாகம்

மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல்கள் நிர்வாகிகள் 401 (கே) திட்டங்கள் போன்ற பணியாளர் ஓய்வூதிய திட்டங்களை நிர்வகிக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நிறுவனம் பெரும்பாலும் ஒரு முதலீட்டு நிறுவனத்தால் சொந்தமானது அல்லது நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதலீட்டு நிறுவனம் பண நிர்வாகத்தை கையாளுகிறது மற்றும் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி அன்றாட கணக்கு செயல்பாடுகள் மற்றும் வாடிக்கையாளர் பராமரிப்பு செயல்பாடுகளை கையாளுகிறார்.

TPA வேலைகள்

குறிப்பிட்டபடி, சில மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் பன்னாட்டு நிறுவனங்களாக வளர்ந்துள்ளனர். இருப்பினும், TPA சான்றிதழைப் பெற்ற மற்றும் சுயாதீன ஒப்பந்தக்காரர்களாக பணியாற்றிய தனிப்பட்ட நிர்வாகிகளும் உள்ளனர். TPA களுக்கு அவர்கள் நிர்வகிக்கும் பொறுப்புள்ள சேவைகளின் விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் குறித்து ஆழமான அறிவு தேவை.

TPA களின் சான்றிதழ் மற்றும் உரிமம் தொடர்பாக ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் அதன் சொந்த விதிமுறைகள் உள்ளன. காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு மாநில காப்பீட்டுத் துறைக்கு சேவைகளை வழங்க TPA கள் தங்கள் ஒப்பந்தங்களின் நகல்களை தாக்கல் செய்ய வேண்டும் என்று சில மாநிலங்கள் கோருகின்றன.