மெடிகாப் வெர்சஸ் மெடிகேர் நன்மை: வித்தியாசம் என்ன?

மெடிகாப் வெர்சஸ் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்

எந்தவொரு பாரிய காப்பீட்டு நிறுவனத்தையும் போலவே, மெடிகேரும் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, திட்டத்தின் அடிப்படைகள் புரிந்துகொள்வது அவ்வளவு கடினம் அல்ல. அதே நேரத்தில், பழைய கிளிச் செல்லும்போது, ​​பிசாசு விவரங்களில் உள்ளது.

மெடிகேர் நான்கு அடிப்படை பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: ஏ, பி, சி மற்றும் டி. ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், பாகங்கள் ஏ (மருத்துவமனை பராமரிப்பு), பி (மருத்துவர்கள், மருத்துவ நடைமுறைகள், உபகரணங்கள்), மற்றும் டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்) 65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அமெரிக்கர்களுக்கு அடிப்படை பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. இந்த பிரச்சினை பெரும்பாலும் உடல்நலப் பாதுகாப்பு செலவினங்களுடன்-கழிவுகள், இணை ஊதியங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவச் செலவுகள் போன்றவை-நீங்கள் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டால் உங்கள் சேமிப்பைத் துடைக்கக்கூடும்.

அங்குதான் பகுதி சி வருகிறது. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு விபத்து அல்லது நோய்க்கான அதிக செலவில் இருந்து பாதுகாக்க இரண்டு வழிகளில் ஒன்றாகும். மற்றொரு விருப்பம் மெடிகேப் கவரேஜ் என்றும் அழைக்கப்படும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ். இருப்பினும், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் மெடிகாப் இரண்டும் அடிப்படை மெடிகேர் மூலம் ஈடுசெய்யப்படாத செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவுகின்றன, இரண்டு திட்டங்களுக்கும் இடையே முக்கியமான வேறுபாடுகள் உள்ளன.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• மெடிகாப் மற்றும் மெடிகேர் அனுகூலங்கள் இரண்டும் சுகாதார செலவினங்களுக்கான பில்களிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன. மெடிகேப் கவரேஜ் என்றும் அழைக்கப்படும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ், மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ, பி, மற்றும் டி. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் ஹெல்த் பிளான் (மெடிகேர் பார்ட் சி), ஒரு நோயாளி ஒரு தனியார் நிறுவனம் மூலம் பதிவுசெய்கிறார், இது பொதுவாக ஏ, பி மற்றும் டி பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. ஒரு நன்மை திட்டத்தில் பதிவுபெறும் போது, ​​சந்தாதாரர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிரீமியம் மற்றும் பகுதி பி பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்.

Medigap

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ், அல்லது மெடிகாப், ஒரு நோயாளி செலுத்தக்கூடிய பல கூடுதல் செலவுகளுக்கு எதிராக பாரம்பரிய மெடிகேர் வாங்குவோரைப் பாதுகாக்கிறது. இலவசம்), பி மற்றும் டி.

வாழ்க்கையை உண்மையிலேயே குழப்பமடையச் செய்வதற்காக, மெடிகாப் வழங்கும் பல்வேறு விருப்பங்களும் கடிதத்தால் வரிசைப்படுத்தப்படுகின்றன: திட்டங்கள் ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என். மெடிகேர் இந்த திட்டங்களில் என்ன சேர்க்கலாம் என்பதை தரப்படுத்துகிறது. அவர்களுக்கான செலவு மாறுபடும், இருப்பினும், அதை ஷாப்பிங் செய்வது மதிப்பு.

காப்பீட்டு முகவரும், ஐ ஹேட் வாங்குதல் காப்பீட்டின் நிறுவனருமான ஜோசப் கிரேவ்ஸ் கூறுகையில், பிளான் எஃப்-இல் மிகவும் விலையுயர்ந்த தேர்வாக பலர் பதிவு செய்கிறார்கள், ஏனெனில் இது கிட்டத்தட்ட எல்லா இடைவெளிகளையும் உள்ளடக்கியது. பிளான் எஃப் கவரேஜ் கொண்ட ஒரு நபருக்கு பாக்கெட் செலவுகள் குறைவாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும். இருப்பினும், 2019 க்குப் பிறகு, புதிய மெடிகேர் பெறுநர்களுக்கு எஃப் திட்டம் இனி கிடைக்காது.

மருத்துவ நன்மை

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் ஹெல்த் பிளான் (மெடிகேர் பார்ட் சி) பாரம்பரிய மெடிகேர் மற்றும் மெடிகாப்பை விட குறைந்த செலவில் அதிக உதவியை வழங்கக்கூடும். ஏ, பி மற்றும் டி பகுதிகளுக்கு பணம் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக, ஒரு நபர் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனம் மூலம் சேருவார், இது பல சந்தர்ப்பங்களில், பாகங்கள் ஏ, பி மற்றும் டி வழங்கிய அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் கூடுதல் சேவைகளை வழங்கக்கூடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பகுதி B பிரீமியத்துடன் பயனாளி மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் சுகாதார திட்டங்கள் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு ஒத்தவை. பெரும்பாலானவற்றில், அலுவலக வருகைகள், ஆய்வக வேலைகள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல சேவைகள் ஒரு சிறிய இணை ஊதியத்திற்குப் பிறகு வழங்கப்படுகின்றன. பிராந்திய ரீதியில் கிடைப்பதைப் பொறுத்து, திட்டங்கள் ஒரு சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) அல்லது விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) நெட்வொர்க் திட்டத்தை வழங்கலாம் மற்றும் மொத்த செலவினங்களுக்கு ஆண்டு வரம்பை வைக்கலாம்.

மேலும், தனியார் திட்டங்களைப் போலவே, ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு நன்மைகளையும் விதிகளையும் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலானவை பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. சிலருக்கு ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க ஒரு பரிந்துரை தேவைப்படலாம், மற்றவர்கள் அதைப் பார்க்க மாட்டார்கள். மற்றவர்கள் பிணையத்திற்கு வெளியே கவனிப்பில் சில பகுதியை செலுத்தலாம், மற்றவர்கள் HMO அல்லது PPO நெட்வொர்க்கில் உள்ள மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகளை மட்டுமே உள்ளடக்குவார்கள்.

மெடிகாப் வெர்சஸ் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எடுத்துக்காட்டு

ஒரு நோயாளிக்கு ஏ, பி மற்றும் டி பாகங்கள் மட்டுமே உள்ளன என்று சொல்லலாம். மெடிகேர் நோயாளி ஒருவரை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தால், இதய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்களுக்கு நீண்ட மருத்துவமனை தேவைப்பட்டால், கவரேஜில் உள்ள துளைகள் அல்லது “இடைவெளிகள்” என்ன செலவாகும்? தொடர்ந்து மருந்துகள் தேவைப்படுவதைத் தொடர்ந்து இருங்கள்.

பகுதி A விலக்கு காரணமாக, நோயாளி முதல் 40 1, 408 (2020 நிலவரப்படி) செலுத்துகிறார் என்று மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையம் (CMS) தெரிவித்துள்ளது. 60 நாட்களுக்குப் பிறகு, மெடிகேர் ஒவ்வொரு நாளின் செலவிலும் ஒரு பகுதியை செலுத்தத் தொடங்குகிறது.

மருத்துவமனையிலும் வீட்டிலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு (பகுதி B பிரீமியங்கள்), நோயாளி $ 198 விலக்கு அளித்தபின் அனைத்து செலவுகளிலும் 20% செலுத்துகிறார். பல சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளைப் போலல்லாமல், ஒரு நபர் செலுத்த வேண்டிய தொகைக்கு எந்தவிதமான தொப்பியும் அல்லது அதிகபட்சமாக பாக்கெட் தொகையும் இல்லை. பைபாஸ் இதய அறுவை சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச செலவு, 8 85, 891 என்று அமெரிக்க ஹார்ட் அசோசியேஷன் கூறுகிறது, இந்த விஷயத்தில், பகுதி B இணை ஊதியம், 000 17, 000 க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

மெடிகேர் பார்ட் டி எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதாலும், வருமானத்தைப் பொறுத்து, ஒரு நோயாளி போதுமான மருந்து தேவைப்பட்டால், அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் சில மருந்துகளின் விலையில் 35% முதல் 85% வரை செலுத்த முடியும். இது மோசமான டோனட் துளை என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு நபர் மருந்து செலவுகள் ஆண்டுக்கு 5, 000 டாலர்களை தாண்டும் வரை ஒரு நபர் 3, 750 டாலர் செலவழித்தபின் பகுதி டி இன் முழு மருந்து-மருந்து பாதுகாப்பு வெளியேறும். (2019 ஆம் ஆண்டில், கவரேஜ், 8 3, 820 இல் முடிவடைந்து மீண்டும் $ 5, 000 இல் தொடங்கும்.) கவரேஜ் இடைவெளியின் போது, ​​25% மூடப்பட்ட பிராண்ட்-பெயர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு நோயாளி பொறுப்பு.

மெடிகேப் எடுக்கும் எந்தவொரு மருத்துவரையும் அல்லது வசதியையும் நீங்கள் காணும்போதெல்லாம் மெடிகாப் கொள்கைகள் உங்களை உள்ளடக்கும். மருத்துவர் அல்லது வசதி மெடிகேர் நோயாளிகளை ஏற்கவில்லை என்றால், மெடிகாப் ஒரு தனியார் காப்பீட்டுக் கொள்கையாக இருந்தாலும், அந்த செலவுகளில் எதையும் ஈடுகட்டாது.

இந்த கவரேஜ் இடைவெளிகள் ஒரு மோசமான சுகாதார ஆண்டு ஒரு நோயாளியை பல்லாயிரக்கணக்கான டாலர்களை மருத்துவமனை பில்களில் விடக்கூடும் என்பதாகும். அதனால்தான் பெரும்பாலான மக்கள் மெடிகேப் என்று அழைக்கப்படும் மெடிகேர் துணை காப்பீட்டை வாங்குகிறார்கள், அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் ஹெல்த் திட்டமான பகுதி சி இல் சேருகிறார்கள்.

இரண்டு விருப்பங்களும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் விற்க அனுமதிக்கப்படுவது குறித்து மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

முக்கிய வேறுபாடுகள்

ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களுக்கு ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் மெடிகாப் பாலிசி இரண்டையும் விற்பனை செய்வது சட்டவிரோதமானது. அதாவது, யாராவது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் வைத்திருந்தால், ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனம் மெடிகாப் கவரேஜை விற்க முயற்சிப்பது சட்டவிரோதமானது. எதைப் பெறுவது என்பதைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மூன்று விஷயங்கள்:

செலவு

மெடிகாப் கவரேஜ் வழக்கமாக அதிக மாதாந்திர பிரீமியத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை விட பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் குறைவாக இருக்கும். மறுபுறம், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பொதுவாக குறைந்த செலவு மற்றும் அதிக சேவைகளை உள்ளடக்கும், இது உங்கள் பட்ஜெட்டுக்கான சிறந்த தேர்வாக இருக்கும்.

சாய்ஸ்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பொதுவாக உங்களை HMO அல்லது PPO க்குள் உள்ள மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகளுக்கு மட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் எந்தவொரு பிணையத்திற்கும் வெளியே கவனிப்பை ஈடுகட்டவோ அல்லது மறைக்கவோ கூடாது. நீங்கள் மருத்துவரை ஏற்றுக்கொள்ளும் எந்தவொரு மருத்துவர் அல்லது வசதிக்குச் சென்றால் பாரம்பரிய மருத்துவ மற்றும் மெடிகாப் கொள்கைகள் உங்களை உள்ளடக்கும். உங்களுக்கு குறிப்பிட்ட நிபுணர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகள் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தின் கீழ் அவர்கள் இருக்கிறார்களா என்று சோதிக்கவும்.

வாழ்க்கை

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட பிராந்தியத்தில் மட்டுமே இயங்குகின்றன. நீங்கள் ஆண்டு முழுவதும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாநிலங்களில் வாழும் ஒரு பனிப்பயல் என்றால், பாரம்பரிய மெடிகேர் மற்றும் மெடிகாப் ஒரு நன்மை திட்டத்தை விட சிறந்த தேர்வாக இருக்கலாம். நீங்கள் அடிக்கடி பயணம் செய்தால் இதுவும் உண்மையாக இருக்கலாம், ஏனென்றால் சில மெடிகாப் திட்டங்கள் அமெரிக்காவிற்கு வெளியே பயணம் செய்யும் போது பாதுகாப்பு அளிக்கும் மற்றும் அனைத்து 50 மாநிலங்களிலும் உங்களை உள்ளடக்கும், அனுகூலத் திட்டங்கள் பொதுவாக இல்லை.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

உங்கள் தேவைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமான மருத்துவ திட்டத்தை கண்டுபிடிப்பது அநேகமாக செய்ய வேண்டிய செயலாக இருக்காது. மெடிகேரின் அடிப்படைகளை நீங்கள் புரிந்துகொண்டவுடன், சில உதவிகளைப் பெறுங்கள்.

திட்டங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க அனுமதிக்கும் கருவிகளை Medicare.gov வழங்குகிறது, ஆனால் முடிவு சிக்கலானதாக இருக்கும். காப்பீட்டு முகவர் கிரேவ்ஸ் நீங்கள் “பல நிறுவனங்களின் மருத்துவ துணைத் திட்டங்கள் மற்றும் நன்மைத் திட்டங்கள் இரண்டையும் உங்களுக்குக் காட்டக்கூடிய உரிமம் பெற்ற காப்பீட்டு முகவருடன் பணிபுரியுமாறு பரிந்துரைக்கிறார். ஒவ்வொரு வகைக்கும் அதன் நேர்மறைகள் உள்ளன. ”

மறைக்க வேண்டிய கேள்விகள், அவர் கூறுகிறார்: “நீங்கள் செலவுகள், மருத்துவர் நெட்வொர்க்குகள், கவரேஜ் நிலைகள் மற்றும் ஒவ்வொன்றிற்கான அதிகபட்ச பாக்கெட்டையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். உங்கள் நிலைமைக்கு மிகவும் பொருத்தமானவற்றில் பதிவுசெய்க. ”நுகர்வோர் அறிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ உரிமைகள் மையம் போன்ற அமைப்புகளும் உங்கள் முடிவை ஆராய உதவும். மேலும் மெடிகேர்.கோவின் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளருக்குச் செல்வதன் மூலமும் திட்டங்களை ஒப்பிடலாம்.