அமெரிக்கர்களுக்கு எவ்வளவு மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ செலவாகும்

பொருளடக்கம்

• மருத்துவ, மருத்துவ உதவி, மற்றும் ஏ.சி.ஏ.
• மருத்துவ வரி
• அறியப்படாத வருமான வரி
• மாதிரி மருத்துவ மசோதா
• மருத்துவ நிதி
• மருத்துவ நிதி
• அடிக்கோடு

மெடிகேர் மற்றும் அதன் வழிமுறைகள் சோதிக்கப்பட்ட உடன்பிறப்பு மருத்துவ உதவி இன்று மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய ஒரே சுகாதார பாதுகாப்பு வடிவங்களைக் குறிக்கிறது. வயதானவர்கள், குறைபாடுகள் உள்ள இளைய பயனாளிகள் மற்றும் குறைந்த வருமானம் அல்லது குறைந்த வளங்களைக் கொண்டவர்கள் உட்பட பல்லாயிரக்கணக்கான மக்களுக்கு சேவை செய்யும் சில வெற்றிகரமான சமூக காப்பீட்டு திட்டங்களை அவை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.

இந்த திட்டங்களுக்கு ஊதியக் குறைப்புக்கள் மூலமாகவோ அல்லது ஒவ்வொரு ஆண்டும் வரிகளைத் தாக்கல் செய்யும்போதோ நிதியளிக்க பணியாளர்களில் ஒவ்வொருவரும் தங்கள் பங்கைக் கையாள வேண்டும். எனவே மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ உதவிக்கு அமெரிக்கர்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறார்கள்?

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• மெடிகேர் மற்றும் மருத்துவ உதவி இரண்டும் அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஆகும். மெடிகேர் கூட்டாட்சி நிர்வாகத்தால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் வயதான அல்லது ஊனமுற்ற அமெரிக்கர்களை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் மருத்துவ உதவி மாநில அளவில் செயல்படுகிறது மற்றும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களை உள்ளடக்கியது. தேசிய சுகாதார பராமரிப்பு செலவு 2017 இல் tr 3.5 டிரில்லியனை எட்டியது, 2027 ஆம் ஆண்டில் 6 டிரில்லியன் டாலராக உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மருத்துவத்திற்கான நிதியுதவி ஊதிய வரி மற்றும் பெறுநர்களால் செலுத்தப்படும் பிரீமியங்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ உதவி மத்திய அரசு மற்றும் ஒவ்வொரு மாநிலமும் நிதியளிக்கிறது.

மருத்துவ, மருத்துவ உதவி, மற்றும் ஏ.சி.ஏ.

மெடிகேர் சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களத்தின் ஒரு அங்கமான மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களால் (சிஎம்எஸ்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. காப்பீட்டு சீர்திருத்தத்தை செயல்படுத்த தொழிலாளர் துறை மற்றும் கருவூலத்துடன் இணைந்து CMS செயல்படுகிறது. சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் தகுதி மற்றும் பாதுகாப்பு நிலைகளை தீர்மானிக்கிறது.

மருத்துவ உதவி, மறுபுறம், மாநில அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அனைத்து மாநிலங்களும் இந்த நிகழ்ச்சியில் பங்கேற்றாலும், அவர்கள் அவ்வாறு செய்யத் தேவையில்லை. ஒபாமா கேர் என்றும் அழைக்கப்படும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) வரி செலுத்துவோருக்கான செலவை அதிகரித்துள்ளது-குறிப்பாக அதிக அமெரிக்கர்களுக்கு மருத்துவ பாதுகாப்பு அளிப்பதன் மூலம் மேல் வரி அடைப்புகளில் உள்ளவர்கள்.

CMS இலிருந்து கிடைத்த மிக சமீபத்திய தரவுகளின்படி, தேசிய சுகாதார பராமரிப்பு செலவு (NHE) 2018 இல் 4.6% அதிகரித்து 3.6 டிரில்லியன் டாலராக இருந்தது. அது ஒரு நபருக்கு, 11, 172. இந்த எண்ணிக்கை மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் (மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில்) 17.7% ஆகும். ஒவ்வொரு திட்டத்தையும் தனித்தனியாகப் பார்த்தால், மெடிகேர் செலவினம் 2018 இல் 6.4% அதிகரித்து 750.2 பில்லியன் டாலர்களாக அல்லது மொத்த NHE இல் 21% ஆக உயர்ந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் மருத்துவ செலவினங்கள் 3.0% அதிகரித்து 2018 இல் 597.4 பில்லியன் டாலர்களாக அல்லது மொத்த NHE இல் 16% ஆக அதிகரித்துள்ளது.

2018 மற்றும் 2027 க்கு இடையில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுகாதார செலவினங்கள் 5.5% அதிகரிக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்ட சிஎம்எஸ் திட்டங்கள். இதன் பொருள் சுகாதார பராமரிப்பு 2027 ஆம் ஆண்டில் 6 டிரில்லியன் டாலர் செலவாகும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. சுகாதார செலவுகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியை விட 0.8 சதவீத புள்ளிகள் வேகமாக வளரும் என்று கணிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. 2018 முதல் 2027 வரை. வளர்ச்சியில் இந்த திட்டம் முதன்மையாக அதிக மருத்துவ சேர்க்கை காரணமாகும்.

அனைத்து வருமானம் ஈட்டுபவர்களும் மருத்துவ வரி செலுத்த வேண்டும்

ஊதியங்கள், சம்பளம் அல்லது சுயதொழில் வருமானம் பெறும் வரி செலுத்துவோர் அவர்களின் ஊதியங்கள் அனைத்திற்கும் மருத்துவ வரி செலுத்த வேண்டும். மெடிகேர் வரி மதிப்பிடப்பட்ட வருமானத்தின் அளவிற்கு முன்னர் ஒரு வரம்பு இருந்தது, ஆனால் இது 1993 இல் நீக்கப்பட்டது. இப்போது எந்தவொரு வருமானமும் ஈட்டப்பட்ட வருமானம் 2.9% வரி என மதிப்பிடப்படுகிறது. தங்கள் ஊழியர்களுக்கு W-2 வருமானத்தை செலுத்தும் முதலாளிகள் இந்த தொகையில் பாதி அல்லது 1.45%, மற்றும் ஊழியர் மற்ற பாதியை செலுத்த வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பணியாளர் செலுத்த வேண்டிய தொகையை முதலாளி நிறுத்தி வைப்பார், எனவே வரி நேரத்தில் எந்த நிலுவைத் தொகையும் செலுத்தப்படாது. சுயதொழில் வரி செலுத்துவோர் முழுத் தொகையையும் அவர்களே செலுத்த வேண்டும், ஆனால் இந்த செலவில் பாதியை வணிகச் செலவாகக் கழிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த தொகை சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த வருமானத்திற்கான (ஏஜிஐ) விலக்கு என குறியிடப்பட்டுள்ளது, எனவே வரி செலுத்துவோர் உருப்படி செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

முழு 2.9% மருத்துவ வரியிலும் சுயதொழில் வரி செலுத்துவோர் பொறுப்பாளிகள் என்றாலும், அவர்கள் இந்த செலவில் பாதியை வணிகச் செலவாகக் கழிக்கலாம்.

ஜனவரி 1, 2013 அன்று, உயர் வருமான வரி செலுத்துவோருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்திற்கு மேல் உள்ள அனைத்து வருமானங்களுக்கும் 0.9% கூடுதல் மருத்துவ வரியை ACA விதித்தது. ஒற்றை கோப்புதாரர்கள் இந்த கூடுதல் தொகையை 200, 000 டாலருக்கு மேல் பெறும் வருமானத்தில் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் திருமணமான வரி செலுத்துவோர் கூட்டாக தாக்கல் செய்த வருமானம் 250, 000 டாலருக்கும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும். தனித்தனியாக தாக்கல் செய்யும் திருமணமான வரி செலுத்துவோருக்கு வாசல் 5, 000 125, 000.

அறியப்படாத வருமான வரி

கண்டுபிடிக்கப்படாத வருமானம், முதலீட்டு வருமானம் போன்ற கூடுதல் வரிகளும் உள்ளன, இந்த வரம்புகளுக்கு மேலே AGI களைக் கொண்டவர்களுக்கு, கண்டுபிடிக்கப்படாத வருமான மருத்துவ பங்களிப்பு வரி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த பிரிவில் உள்ள வரி செலுத்துவோர் தனிநபர் ஓய்வூதியக் கணக்குகள் அல்லது முதலாளியின் நிதியுதவி பெற்ற ஓய்வூதியத் திட்டங்களுக்கு வெளியே செலுத்தப்படும் அனைத்து வரிவிதிப்பு வட்டி, ஈவுத்தொகை, மூலதன ஆதாயங்கள், வருடாந்திரங்கள், ராயல்டி மற்றும் வாடகை சொத்துக்கள் ஆகியவற்றில் கூடுதலாக 3.8% மருத்துவ வரி செலுத்த வேண்டும். வரி விதிக்கக்கூடிய வணிக நடவடிக்கைகளிலிருந்து செயலற்ற வருமானத்திற்கும், நாள் வர்த்தகர்கள் சம்பாதிக்கும் வருமானத்திற்கும் இது பொருந்தும்.

இந்த வரி வரி செலுத்துவோரின் நிகர முதலீட்டு வருமானத்தின் குறைந்த அல்லது பட்டியலிடப்பட்ட வரம்புகளை மீறி மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஏஜிஐக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. தோட்டங்கள் மற்றும் அறக்கட்டளைகளுக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஏஜிஐ வரம்பு வரம்புகளை மீறிய வருமானம் கொண்ட தோட்டங்கள் மற்றும் அறக்கட்டளைகளிலிருந்து கிடைக்கும் வருமானத்திற்கும் இந்த வரி விதிக்கப்படுகிறது. வரிக்கு உட்பட்ட நிகர முதலீட்டு வருமானத்தின் அளவைக் குறைக்கக் கூடிய கழிவுகளில் முன்கூட்டியே திரும்பப் பெறுதல் அபராதம், முதலீட்டு வட்டி மற்றும் செலவுகள் மற்றும் இந்த வருமானத்தில் செலுத்தப்படும் மாநில வரி அளவு ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த வரி 2010 இல் சட்டமாக்கப்பட்டபோது, ​​இது 2019 ஆம் ஆண்டில் மேலும் 210 பில்லியன் டாலர் வருவாயைக் கொண்டுவரும் என்று கணிக்கப்பட்டது. ஐஆர்எஸ் அதன் விதிமுறைகளின் பட்டியலுக்கு முன்னுரையில் இது மெடிகேர் மீதான ஒரு மேற்பரப்பு என்று கூறியிருந்தாலும், வரிவிதிப்புக்கான கூட்டுக் குழு குறிப்பாக கூறியது: "இந்த விதிமுறையால் விதிக்கப்பட்ட வரியை அமெரிக்க கருவூலத்தின் பொது நிதியிலிருந்து எந்த அறக்கட்டளை நிதிக்கும் மாற்றுவதற்கான எந்தவொரு ஏற்பாடும் செய்யப்படவில்லை." எனவே, இந்த வரியின் கீழ் சேகரிக்கப்பட்ட நிதி மத்திய அரசின் பொது நிதியில் விடப்படுகிறது.

அதிக வருமானம் ஈட்டுபவருக்கான மாதிரி மருத்துவ மசோதா

உயர் வருமான வரி செலுத்துவோர் செலுத்தக்கூடிய மெடிகேருக்கான மொத்த மசோதா, எனவே, இதைப் போன்றது:

• ஜெர்ரி ஒற்றை மற்றும் வெல்ஹெட்டில் எண்ணெய் மற்றும் எரிவாயு வருமானத்தை உருவாக்கும் பல நிலங்களை மரபுரிமையாகக் கொண்டுள்ளது. அவர் ஒரு உள்ளூர் தொழில்நுட்ப நிறுவனத்தின் விற்பனையாளராகவும் பணியாற்றுகிறார், மேலும் இந்த ஆண்டு 1099 வருமானத்தில் 5, 000 225, 000 சம்பாதித்தார். ஆண்டுக்கான அவரது எண்ணெய் மற்றும் எரிவாயு ராயல்டி மொத்தம் $ 50, 000, மற்றும் பங்கு விற்பனையிலிருந்து சுமார் $ 20, 000 மூலதன ஆதாயங்களையும் அவர் உணர்ந்தார். ஜெர்ரி தனது சம்பாதித்த 225, 000 டாலர் வருமானத்தில் 2.9% கடன்பட்டிருப்பார், இது, 6, 525 க்கு சமம். 200, 000 டாலருக்கும் அதிகமாக அவர் சம்பாதித்த தொகையில் 0.9% கடன்பட்டிருப்பார், இந்த விஷயத்தில் $ 25, 000. இது 5 225 க்கு வருகிறது. இறுதியாக, அவர் தனது investment 70, 000 ஒருங்கிணைந்த முதலீட்டு வருமானத்தில் 3.8% செலுத்த வேண்டும், இது கூடுதல் 6 2, 660 ஆகும். இந்த ஆண்டிற்கான மெடிகேருக்கு அவர் செலுத்த வேண்டிய மொத்த தொகை, 4 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).

மருத்துவ நிதி

மெடிகேருக்கு இரண்டு நம்பிக்கை நிதிகள் மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது, அவை மெடிகேருக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும். மருத்துவமனை காப்பீட்டு அறக்கட்டளை நிதி ஊழியர்கள், முதலாளிகள் மற்றும் சுயதொழில் செய்பவர்கள் செலுத்தும் ஊதிய வரி மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது. இந்த நிதிகள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ நன்மைகளுக்கு செலுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெடிகேரின் துணை மருத்துவ காப்பீட்டு அறக்கட்டளை நிதி காங்கிரஸ் வழியாகவும், மெடிகேரில் சேர்ந்தவர்களிடமிருந்து பிரீமியங்கள் மற்றும் அறக்கட்டளை நிதியிலிருந்து முதலீட்டு வருமானம் போன்ற பிற வழிகளிலும் நிதியளிக்கப்படுகிறது. இந்த நிதிகள் மெடிகேர் பார்ட் பி சலுகைகள், பகுதி டி சலுகைகள் மற்றும் நிரல் நிர்வாக செலவுகளுக்கு செலுத்துகின்றன. மெடிகேர் பார்ட் பி க்காக 2020 ஆம் ஆண்டிற்கான சிஎம்எஸ் நிர்ணயித்த நிலையான மாதாந்திர பிரீமியம் 4 144.60 ஆகும், இருப்பினும் அதிக வருமானம் ஈட்டுபவர்களுக்கு அந்த எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

மெடிகேர் செய்த நன்மை செலுத்துதல் பின்வரும் சேவைகளை உள்ளடக்கியது:

• வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு திறமையான நர்சிங் வசதிகள் மருத்துவமனை வெளிநோயாளர் சேவைகள் வெளிநோயாளர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மருத்துவர் கொடுப்பனவுகள் மருத்துவமனை உள்நோயாளிகள் சேவைகள் மெடிகேர் அனுகூலத் திட்டங்கள், பகுதி சி அல்லது எம்ஏ திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, அவை மருத்துவத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ நிதி

மருத்துவ உதவி மத்திய அரசு மற்றும் ஒவ்வொரு மாநிலமும் நிதியளிக்கிறது. ஃபெடரல் மருத்துவ உதவி சதவீதம் (FMAP) எனப்படும் நிரல் செலவினங்களின் ஒரு பங்கிற்கு மத்திய அரசு மாநிலங்களுக்கு பணம் செலுத்துகிறது. ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் தனிநபர் வருமானம் மற்றும் பிற அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் அதன் சொந்த FMAP உள்ளது. சராசரி மாநில FMAP 57% ஆகும், ஆனால் FMAP கள் பணக்கார மாநிலங்களில் 50% முதல் 75% வரை தனிநபர் வருமானம் குறைவாக உள்ள மாநிலங்களுக்கு இருக்கலாம். பொருளாதாரத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களைக் கணக்கிடுவதற்காக மூன்று ஆண்டு சுழற்சியில் ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் FMAP கள் சரிசெய்யப்படுகின்றன. FMAP ஆண்டுதோறும் பெடரல் பதிவேட்டில் வெளியிடப்படுகிறது.

அடிக்கோடு

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி என்பது பல்லாயிரக்கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கான சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி நிதி ஒரு கட்டத்தில் குறைந்துவிடும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டாலும், பெரும்பாலான வரி செலுத்துவோர் பொருளாதாரத்தின் பிற பகுதிகளுக்கு சரிசெய்தல் (சமூக பாதுகாப்பு போன்றவை) தேவைப்படுவதாக உணர்கிறார்கள், இதனால் ஒரு பற்றாக்குறை இன்னும் தீர்க்கப்படவில்லை.