புள்ளி

பாயிண்ட்-ஆஃப்-சர்வீஸ் திட்டம் (பிஓஎஸ்) என்றால் என்ன?

பாயிண்ட்-ஆஃப்-சர்வீஸ் திட்டம் (பிஓஎஸ்) என்பது ஒரு வகை நிர்வகிக்கப்பட்ட-பராமரிப்பு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது பாலிசிதாரர் நெட்வொர்க்கில் பயன்படுத்துகிறாரா அல்லது பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துகிறதா என்பதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நன்மைகளை வழங்குகிறது. ஒரு POS இரண்டு பொதுவான வகை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது, சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) மற்றும் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO). பாயிண்ட்-ஆஃப்-சேவை திட்டங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் ஒரு சிறிய பங்கை மட்டுமே குறிக்கின்றன; பெரும்பாலான பாலிசிதாரர்களுக்கு HMO அல்லது PPO திட்டங்கள் உள்ளன.

ஒரு புள்ளி-சேவை திட்டம் (பிஓஎஸ்) எவ்வாறு செயல்படுகிறது

ஒரு புள்ளி-சேவை திட்டம் ஒரு HMO போன்றது. பாலிசிதாரர் ஒரு பிணைய முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரைத் தேர்வுசெய்ய வேண்டும் மற்றும் ஒரு நிபுணரின் சேவைகளை மறைக்க பாலிசி விரும்பினால் அந்த மருத்துவரிடமிருந்து பரிந்துரைகளைப் பெற வேண்டும். ஒரு புள்ளி-சேவைத் திட்டம் ஒரு பிபிஓ போன்றது, இது நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள சேவைகளுக்கு இன்னும் பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, ஆனால் பாலிசிதாரர் அவர்கள் பிணைய சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதை விட அதிகமாக செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

• பாயிண்ட்-ஆஃப்-சர்வீஸ் (பிஓஎஸ்) திட்டங்கள் வழக்கமாக குறைந்த செலவுகளை வழங்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் வழங்குநர்களின் பட்டியல் வரம்பில் மட்டுப்படுத்தப்படலாம். பிஓஎஸ் திட்டங்கள் எச்எம்ஓக்களைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் பிஓஎஸ் திட்டங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்களைக் காண அனுமதிக்கின்றன. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வழங்குநரைப் பார்வையிடும்போது அனைத்து ஆவணங்களையும் தாக்கல் செய்ய POS பாலிசிதாரர் பொறுப்பு.

இருப்பினும், பாலிசிதாரர் பிணையத்திற்கு வெளியே ஒரு குறிப்பு இல்லாமல் சென்றால் அதைவிட முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார் என்றால் பிஓஎஸ் திட்டம் பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள சேவைக்கு அதிக கட்டணம் செலுத்தும். பிஓஎஸ் திட்டத்திற்கான பிரீமியங்கள் ஒரு எச்எம்ஓ வழங்கும் குறைந்த பிரீமியங்களுக்கும் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பின் அதிக பிரீமியங்களுக்கும் இடையில் விழும்.

பிஓஎஸ் திட்டங்களுக்கு பாலிசிதாரர் இணை-பணம் செலுத்த வேண்டும், ஆனால் நெட்வொர்க்கில் இணை செலுத்துதல்கள் பெரும்பாலும் ஒரு சந்திப்புக்கு $ 10 முதல் $ 25 வரை மட்டுமே. பிஓஎஸ் திட்டங்களில் பிணைய சேவைகளுக்கான கழிவுகள் இல்லை, இது பிபிஓக்களை விட குறிப்பிடத்தக்க நன்மை.

பாயிண்ட்-ஆஃப்-சேவை திட்டங்கள் பெரும்பாலும் பிற கொள்கைகளை விட குறைவாகவே செலவாகும், ஆனால் சேமிப்பு என்பது நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுடனான வருகைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

பிஓஎஸ் திட்டங்கள் நாடு தழுவிய கவரேஜை வழங்குகின்றன, இது அடிக்கடி பயணம் செய்யும் நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கிறது. ஒரு குறைபாடு என்னவென்றால், பிஓஎஸ் திட்டங்களுக்கு பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள கழிவுகள் அதிகமாக இருக்கும். விலக்கு அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சேவைகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள், திட்டத்தின் விலக்கு அடையும் வரை, முழு பராமரிப்பு செலவுகளையும் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துவார்கள். ஒரு பிஓஎஸ் திட்டத்தின் பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள சேவைகளை ஒருபோதும் பயன்படுத்தாத ஒரு நோயாளி, குறைந்த பிரீமியங்களைக் கொண்டிருப்பதால் எச்எம்ஓவுடன் சிறப்பாக இருப்பார்.

பாயிண்ட்-ஆஃப்-சேவை திட்டங்களின் தீமைகள்

பிஓஎஸ் திட்டங்கள் எச்எம்ஓக்கள் மற்றும் பிபிஓக்களின் சிறந்த அம்சங்களை இணைத்தாலும், அவை ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சந்தைப் பங்கை மட்டுமே கொண்டுள்ளன. பிஓஎஸ் திட்டங்கள் மற்ற திட்டங்களை விட குறைவான ஆக்ரோஷமாக சந்தைப்படுத்தப்படுவது ஒரு காரணம். மேலும், விலை நிர்ணயம் ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம். பிஓஎஸ் திட்டங்கள் பிபிஓக்களை விட 50% வரை மலிவானதாக இருந்தாலும், பிரீமியங்கள் எச்எம்ஓக்களை விட 50% அதிகமாக செலவாகும்.

மறுபுறம், பிஓஎஸ் திட்டங்கள் பிபிஓக்களை விட 50% வரை மலிவாக இருக்கும். இருப்பினும், பிஓஎஸ் திட்ட விவரங்கள் சவாலானவை, கொள்கைகள் குழப்பமானவை, மேலும் பல நுகர்வோருக்கு தொடர்புடைய செலவுகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பது புரியவில்லை. திட்ட ஆவணங்களை குறிப்பாக கவனமாகப் படியுங்கள் - மற்றும் பிற தேர்வுகளுடன் ஒப்பிடுங்கள் this இது சிறந்த வழி என்று தீர்மானிப்பதற்கு முன்.