ஓய்வுக்குப் பிறகு மருத்துவம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

பொருளடக்கம்

• பகுதி A (மருத்துவமனை)
• பகுதி பி (மருத்துவம்)
• பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்)
• மெடிகாப் விருப்பம்
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)
• பிற சேர்க்கை காலங்கள்
• மருத்துவ செலவுகள்
• உங்கள் விருப்பங்களை வரிசைப்படுத்துதல்
• அடிக்கோடு

ஓய்வூதியத்திற்கான திட்டமிடல் பொருத்தமான மற்றும் மலிவு சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுவதை உள்ளடக்குகிறது. அந்த வகையில், 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அமெரிக்கர்களுக்கு, சுகாதாரத்தைப் பற்றிய எந்தவொரு உரையாடலிலும் மெடிகேர் இருக்க வேண்டும். 65 வயதில் தகுதி என்பது சுகாதார காப்பீடு மிகவும் மலிவு பெறுகிறது மற்றும் முன்பே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் காரணமாக பாதுகாப்பு மறுக்கப்படாது.

நீங்கள் ஓய்வு பெறும்போது மெடிகேர் தொடர்பாக என்ன நடக்கிறது என்பதையும், சிறந்த மற்றும் மிகவும் செலவு குறைந்த கவரேஜை எவ்வாறு பெறுவது என்பதையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். பல ஓய்வு பெற்றவர்கள் மெடிகேரின் நான்கு பகுதிகளும் தேவைப்பட்டால் எப்படி கண்டுபிடிப்பது என்று ஆச்சரியப்படுகிறார்கள். மெடிகேர் செலவுகள், துணை காப்பீடுகள் மற்றும் சேர்க்கை காலங்கள் பற்றிய கேள்விகள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அமெரிக்கர்களுக்கு, சுகாதார காப்பீடு பற்றிய உரையாடல்களில் மெடிகேர் இருக்க வேண்டும். வெவ்வேறு சுகாதாரத் தேவைகளை உள்ளடக்கிய மெடிகேர்-ஏ, பி, சி மற்றும் டி-க்கு நான்கு பகுதிகள் உள்ளன. மெடிகாப் காப்பீடு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் பணம் செலுத்த உதவும் செலவுகள் மெடிகேரின் கீழ் இல்லை. மெடிகேருக்கான திறந்த சேர்க்கை காலம் ஏறக்குறைய ஏழு மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் உங்கள் 65 வது பிறந்த நாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது.

பகுதி A (மருத்துவமனை)

பகுதி A, மருத்துவமனை பாதுகாப்பு, ஒரு மருத்துவமனையில் உங்கள் கவனிப்புக்கு பணம் செலுத்துகிறது, திறமையான நர்சிங் வசதி, நர்சிங் ஹோம் (இது காவலில் வைப்பதற்காக மட்டுமல்ல), நல்வாழ்வு மற்றும் சில வகையான வீட்டு சுகாதார சேவைகள்.

பகுதி பி (மருத்துவம்)

பகுதி B கவரேஜ் ஒரு மருத்துவ நிலையை கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க தேவையான மருத்துவ ரீதியாக தேவையான சேவைகள் அல்லது பொருட்களை உள்ளடக்கியது. காய்ச்சல் போன்ற நோய்களுக்கான தடுப்பு சேவைகளையும் இது உள்ளடக்கியது. இதில் உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் மருத்துவர் சேவைகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வரையறுக்கப்பட்ட வெளிநோயாளர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகள் அடங்கும்.

பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)

பகுதி சி, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் விற்கப்படுகிறது. இந்த எம்.ஏ திட்டங்கள் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) மற்றும் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) ஆகிய இரண்டு வகைகளில் வந்து, மெடிகேர் பகுதி A, பகுதி B, மற்றும் பெரும்பாலும் பகுதி D கவரேஜ் ஆகியவற்றைப் பெறுங்கள். பலர் பார்வை, பல், கேட்கும் கருவிகள் மற்றும் ஆரோக்கிய சேவைகள் போன்ற கூடுதல் சலுகைகளை வழங்குகிறார்கள்.

பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்)

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக் கவரேஜ் ஒரு பட்டியலை அடிப்படையாகக் கொண்டது (இது ஒரு ஃபார்முலரி என அழைக்கப்படுகிறது) இது மெடிகேர் பார்ட் டி உடன் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு மெடிகேர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டத்திற்கும் அதன் சொந்த பட்டியல் உள்ளது. பெரும்பாலான திட்டங்கள் மருந்துகளை வெவ்வேறு "அடுக்குகளாக" வைக்கின்றன, ஒவ்வொரு அடுக்குக்கும் வெவ்வேறு விலை உள்ளது.

மெடிகாப் விருப்பம்

மெடிகேர் செலவுகளை கணிப்பது கடினம். இதன் காரணமாக, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டத்தை தேர்வு செய்யாத பல ஓய்வு பெற்றவர்கள் அதற்கு பதிலாக ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தை வாங்குகிறார்கள். இத்தகைய திட்டங்கள் 11 தரப்படுத்தப்பட்ட கொள்கைகளில் வந்துள்ளன, அவை ஏராளமான வகைகளை வழங்குகின்றன மற்றும் பாரம்பரிய மருத்துவத்துடன் தொடர்புடைய பல செலவுகளை நிரப்புகின்றன. சிலர் பாரம்பரிய மருத்துவத்தால் பாதுகாக்கப்படாத கூடுதல் சேவைகளை வழங்குகிறார்கள். இருப்பினும், மெடிகாப் திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு வழங்குவதில்லை. எனவே உங்களிடம் மெடிகாப் கொள்கை இருந்தால், உங்களுக்கு பகுதி டி தேவைப்படலாம்.

ஒரு முறை மெடிகாப் திறந்த-சேர்க்கை காலம் ஆறு மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் நீங்கள் 65 வயதை எட்டும் மாதத்தைத் தொடங்குகிறது (மேலும் அவை பகுதி B இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன). இந்த காலகட்டத்தில், உங்கள் உடல்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் உங்கள் மாநிலத்தில் விற்கப்படும் எந்த மெடிகாப் பாலிசியையும் வாங்கலாம். சேர்க்கை காலத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் கொள்கையை விரும்பினால், நீங்கள் மறுக்கப்படலாம் அல்லது அதிக பிரீமியம் செலுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கக்கூடும்.

மெடிகேப் அட்வாண்டேஜ் ஒரு மெடிகாப் கொள்கை மற்றும் பகுதி டி கவரேஜுக்கு மாற்றாக இருக்கலாம். உங்கள் சொந்த சூழ்நிலைகளைப் பார்த்து, எந்த திட்டம் உங்களுக்கு சிறந்தது என்பதை தீர்மானிப்பது முக்கியம். கடைசியாக, உங்களிடம் ஏற்கனவே ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தால், மெடிகாப் கவரேஜ் ஒரு விருப்பமல்ல. உண்மையில், யாராவது உங்களுக்கு மெடிகாப் கவரேஜை விற்க முயற்சிப்பது சட்டவிரோதமானது.

ஜனவரி 1, 2006 க்குப் பிறகு விற்கப்படும் மெடிகாப் கொள்கைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து சலுகைகளைச் சேர்க்க அனுமதிக்கப்படவில்லை, அவை மருத்துவ மருந்து மருந்து திட்டத்தின் (பகுதி டி) கீழ் கிடைக்கின்றன.

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்

மெடிகேருக்கான உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (நான்கு பகுதிகளும்) நீங்கள் 65 வயதை எட்டும் மாதத்திற்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்கி உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்குப் பிறகு மூன்றாம் மாதத்தின் இறுதி வரை நீடிக்கும்-மொத்தம் ஏழு மாதங்கள். ஆரம்ப சாளரத்தின் போது நீங்கள் பதிவுபெறவில்லை எனில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை ஜூலை 1 முதல் தொடங்கும் கவரேஜுக்கு பதிவுபெறலாம். இருப்பினும், ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் பதிவுபெறத் தவறினால், நிரந்தரமாக அதிக பிரீமியங்கள் ஏற்படக்கூடும் நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறாவிட்டால்.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)

பிற சேர்க்கை காலங்கள்

ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்புக்கான திறந்த சேர்க்கை காலம் உள்ளது. ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை ஒரு புதிய வருடாந்திர மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை காலமும் உள்ளது, இதன் போது நீங்கள் மாறலாம் ஒரு எம்.ஏ திட்டத்திலிருந்து பாரம்பரிய மெடிகேருக்கு மற்றும் மருந்து பாதுகாப்பு சேர்க்க ஒரு மருத்துவ மருந்து மருந்து திட்டத்தில் சேரவும்.

மருத்துவ செலவுகள்

பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் வேலை வாழ்க்கையின் போது மெடிகேர் அமைப்பில் போதுமான அளவு பணம் செலுத்துகிறார்கள், அவர்கள் தங்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ கவரேஜுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை.

மெடிகேர் பார்ட் பி கவரேஜிற்கான 2020 நிலையான மாதாந்திர பிரீமியம் 2019 இல் 5 135.50 ஆக இருந்தது $ 144.60 ஆகும். பெரும்பாலான மக்கள் நிலையான மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்கள், ஆனால் சில தனிநபர்கள் தங்கள் 2018 வருமானம் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை விட அதிகமாக இருந்தால் அதிகமாக செலுத்துகிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, மெடிகேரின் பகுதி B உண்மைத் தாளின் படி, 2018 வரி வருமானத்தில், 000 500, 000 க்கும் அதிகமான வருமானம் உள்ளவர்கள், பகுதி B பிரீமியத்தில் மாதத்திற்கு 1 491.60 செலுத்த வேண்டும்.

சில பகுதி சி (எம்ஏ) திட்டங்கள் பிரீமியத்தை வசூலிப்பதில்லை. பிற செலவுகளில் மருத்துவர் வருகைகள் மற்றும் பிற சேவைகளுக்கான இணை கொடுப்பனவுகள் அடங்கும்.

பகுதி டி கவரேஜில் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டம் மற்றும் நீங்கள் பயன்படுத்தும் மருந்துகளைப் பொறுத்து மாறுபடும் மாதாந்திர பிரீமியம் அடங்கும். பகுதி D உடனான குறிப்பிடத்தக்க கவரேஜ் இடைவெளிகளில் "டோனட் துளை" என்ற அச்சம் அடங்கும், இது 2019 ஆம் ஆண்டிற்கான, 5, 100 (2020 இல், 3 6, 350) “பேரழிவு கவரேஜ்” தொகையை அடையும் வரை போதைப்பொருள் செலவுகளில் பெரும் பகுதியை செலுத்த உங்களை கட்டாயப்படுத்தும். இருப்பினும், பகிரப்பட்ட செலவுகள் 2019 இல் குறைந்துவிட்டன, எனவே செலவுகள் அந்த இடத்திலிருந்து சற்று குறைவானவை.

உங்கள் விருப்பங்களை வரிசைப்படுத்துதல்

இவை அனைத்தும் உங்களுக்கு எந்த உள்நுழைவு விருப்பங்கள் சிறந்தவை என்ற குழப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான மக்கள் ஏ, பி மற்றும் டி ஆகியவற்றில் பதிவு செய்கிறார்கள், மேலும் பலர் மெடிகாப் கவரேஜையும் சேர்த்துள்ளனர். மற்றவர்கள் ஏ, பி மற்றும் டி க்கு பதிலாக மெடிகேர் அட்வாண்டேஜைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். நீங்கள் ஒரு எம்ஏ திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, மருந்து மருந்து பாதுகாப்பு விரும்பினால், அது உங்கள் எம்ஏ திட்டத்தால் வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்க. இல்லையென்றால், உங்கள் திட்டத்தில் பகுதி டி கவரேஜை நீங்கள் சேர்க்க வேண்டியிருக்கும்.

மெடிகேர் பொதுவாக முதலில் செலுத்துவதால் (பிற கவரேஜுக்கு முன்பு), கிடைக்கக்கூடிய எந்தவொரு ஓய்வு பெற்ற கொள்கையும் உங்களுக்கு குறைந்தபட்சம் மெடிகேர் பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்பதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன.

மெடிகாப் கவரேஜிற்கான செலவுகள் உங்களிடம் உள்ள கொள்கை வகை மற்றும் நீங்கள் எங்கு வாழ்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது; அவை மாதத்திற்கு $ 50 முதல் பல நூறு டாலர்கள் வரை இருக்கலாம். மருந்து விலை அடுக்குகள் மற்றும் பகுதி டி பற்றி அறிந்துகொள்வது உகந்த திட்டத்தை தீர்மானிக்க உதவும்.

அடிக்கோடு

Medicare.gov வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும், உங்களுக்கான சிறந்த மெடிகேர் கவரேஜை தீர்மானிப்பதற்கு முன் விவாதிக்கப்பட்ட தலைப்புகளை மதிப்பாய்வு செய்ய இதைப் பயன்படுத்தவும். மெடிகேரின் மெடிகேர் பிளான் ஃபைண்டரைப் பயன்படுத்தி ஷாப்பிங் செய்யுங்கள். இந்த பயனுள்ள கருவி நீங்கள் எடுக்கும் 25 மருந்துகள் உட்பட உங்கள் உடல்நிலையை குறிப்பிட அனுமதிக்கும். பின்னர் இது உங்கள் பகுதியில் உங்களுக்கு கிடைக்கும் செலவுகளுடன் திட்டங்களைக் காண்பிக்கும்.

ஆன்லைனில் இருக்கும்போது, ​​நீங்கள் பல மருத்துவமற்ற தகவல் வலைத்தளங்களைக் காணலாம். ஸ்பான்சர் செய்யும் சுகாதார வழங்குநருக்கு ஆதரவாக அவர்கள் பக்கச்சார்பாக இருக்கக்கூடும் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள். இறுதியாக, திட்டம் இன்னும் உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் மெடிகேர் கவரேஜின் முழு நிரப்புதலையும் மதிப்பாய்வு செய்ய மறக்காதீர்கள்.