அமெரிக்காவில் உள்ள சுகாதார பராமரிப்பு வேறு எந்த வளர்ந்த நாட்டிலும் இல்லாததை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம். 3 டிரில்லியன் அமெரிக்க டாலர் சுகாதாரத் துறை ஒரு நாடாக தரவரிசைப்படுத்தப்பட்டால், அது உலகின் ஐந்தாவது பெரிய பொருளாதாரமாகும். இழந்த ஊதியங்கள், அதிக பிரீமியங்கள், வரி மற்றும் கூடுதல் பாக்கெட் காரணமாக ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் இந்த மிகப்பெரிய நிதிச் சுமையின் செலவு செலவுகள், 000 8, 000 க்கும் அதிகமாகும்.
இந்த பணத்தை சுகாதாரத்துக்காக செலவழித்தாலும் கூட, உலக சுகாதார நிறுவனம் சுகாதார அமைப்புகளில் அமெரிக்காவை 37 வது இடத்தில் வைத்திருக்கிறது, மேலும் காமன்வெல்த் நிதியம் ஒட்டுமொத்த சுகாதார சேவையில் முதல் 11 தொழில்மயமான நாடுகளில் அமெரிக்காவை கடைசி இடத்தில் வைத்திருக்கிறது.
அமெரிக்கா ஏன் கவனிப்புக்காக இவ்வளவு அதிகமாக பணம் செலுத்துகிறது மற்றும் தரவரிசையில் முதலிடத்தில் இல்லை? நியாயமான விலையில் போதுமான சுகாதார சேவையை வழங்க அமெரிக்கா தவறிய ஆறு முக்கிய காரணங்களை இங்கே பாருங்கள்.
1. நிர்வாக செலவுகள்
ஹார்வர்ட் பொருளாதார நிபுணர் டேவிட் கட்லர் கூறுகையில், "எங்கள் சுகாதார முறையை இயக்குவதற்கான நிர்வாக செலவுகள் வானியல் சார்ந்தவை. சுகாதார செலவினங்களில் கால் பகுதியும் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது, இது மற்றதை விட மிக அதிகம் நாட்டின்."
கட்லர் கொண்டு வந்த ஒரு எடுத்துக்காட்டு, டியூக் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் 1, 300 பில்லிங் எழுத்தர்களின் வழக்கு, அதில் 900 படுக்கைகள் மட்டுமே உள்ளன. பல காப்பீட்டாளர்களின் மாறுபட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய எப்படி பில் செய்வது என்பதைத் தீர்மானிக்க அந்த பில்லிங் நிபுணர்கள் தேவை. கனடா மற்றும் ஒற்றை ஊதியம் பெறும் பிற நாடுகளுக்கு சுகாதார சேவையை நிர்வகிக்க இந்த அளவிலான பணியாளர்கள் தேவையில்லை.
2. மருந்து செலவுகள்
அமெரிக்காவிற்கும் மற்ற ஒவ்வொரு வளர்ந்த நாடுகளுக்கும் இடையிலான சுகாதார செலவுகளில் மற்றொரு பெரிய வேறுபாடு மருந்துகளின் விலை. பெரும்பாலான நாடுகளில், மருந்து தயாரிப்பாளர்களுடன் அரசாங்கம் மருந்து விலைகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்துகிறது, ஆனால் காங்கிரஸ் மெடிகேர் பார்ட் டி ஐ உருவாக்கியபோது, மருந்து விலைகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்த மெடிகேர் தனது சக்தியைப் பயன்படுத்துவதற்கான உரிமையை அது குறிப்பாக மறுத்தது. போதைப்பொருள் விலையை பேச்சுவார்த்தை நடத்தக்கூடிய மூத்த நிர்வாகமும் மருத்துவ உதவியும் மிகக் குறைந்த மருந்து விலையை செலுத்துகின்றன. காங்கிரஸின் பட்ஜெட் அலுவலகம், மெடிகேர் பார்ட் டி இன் குறைந்த வருவாய் பயனாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவி பெறுநர்களுக்கு அதே தள்ளுபடியைக் கொடுப்பதன் மூலம், மத்திய அரசு 10 ஆண்டுகளில் 6 116 பில்லியனை மிச்சப்படுத்தும் என்று கண்டறிந்துள்ளது. அனைத்து மருத்துவ பெறுநர்களும் இருந்தால் சேமிப்பு என்னவாக இருக்கும் என்று சிந்தியுங்கள். மருத்துவ-பேச்சுவார்த்தை மருந்து விலைகளிலிருந்து பயனடையலாம்.
3. தற்காப்பு மருத்துவம்
உயர் அமெரிக்க சுகாதார காப்பீட்டு மசோதாவின் மற்றொரு பெரிய இயக்கி தற்காப்பு மருத்துவத்தின் நடைமுறை. டாக்டர்கள் தாங்கள் வழக்குத் தொடுப்பார்கள் என்று பயப்படுகிறார்கள், எனவே நோயறிதல் என்னவென்று அவர்களுக்குத் தெரிந்தாலும் கூட பல சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடுகிறார்கள். 2010 ஆம் ஆண்டு காலப் கணக்கெடுப்பு ஆண்டுதோறும் 650 பில்லியன் டாலர்களை தற்காப்பு மருத்துவத்திற்குக் காரணம் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எல்லோரும் அதிக காப்பீட்டு பிரீமியங்கள், இணை ஊதியங்கள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள், அத்துடன் செலுத்த வேண்டிய வரிகளுடன் இந்த மசோதாவை செலுத்துகிறார்கள். அரசாங்க சுகாதார திட்டங்கள்.
4. சிகிச்சையின் விலையுயர்ந்த கலவை
அமெரிக்க மருத்துவ பயிற்சியாளர்களும் அதிக விலையுள்ள சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். 2017 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவின் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 17.1% சுகாதாரத்திற்காக செலவிடப்பட்டது. ஒப்பிடுகையில், துருக்கி அதன் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் 4.2% ஐ அதே ஆண்டில் ஒதுக்கியது. மேலும், அமெரிக்காவில் அதிகமான மக்கள் நிபுணர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், அதன் கட்டணம் அதிகமாக உள்ளது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள் மற்ற நாடுகளில் முதன்மை பராமரிப்பு மட்டத்தில் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சைகள் செய்யப்படும்போது. வல்லுநர்கள் அதிக ஊதியத்தை கட்டளையிடுகிறார்கள், இது அனைவருக்கும் செலவுகளை அதிகரிக்கும்.
5. ஊதியங்கள் மற்றும் வேலை விதிகள்
ஊதியங்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் சுகாதாரத்துக்கான செலவுகளையும் அதிகரிக்கின்றனர். வல்லுநர்கள் அதிக திருப்பிச் செலுத்துதல்களைக் கட்டளையிடுகின்றனர், மேலும் தற்போதைய பரிந்துரை முடிவெடுக்கும் செயல்முறையின் மூலம் நிபுணர்களின் அதிகப்படியான பயன்பாடு சுகாதார செலவுகளை இன்னும் அதிகமாக்குகிறது. மருத்துவர் கொடுப்பனவு சீர்திருத்தத்திற்கான தேசிய ஆணையம் சிக்கலை சரிசெய்வதற்கான முதல் படியாகும்; அதன் 2013 அறிக்கையின் அடிப்படையில், மருத்துவர் ஊதியத்தின் மீதான கட்டுப்பாட்டைப் பெறுவதற்கான மாற்றங்களுக்கான 12 பரிந்துரைகளை ஆணையம் ஏற்றுக்கொண்டது. இந்த பரிந்துரைகளில் சிலவற்றைச் செயல்படுத்த ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிப்பதற்காக ஆணையம் காங்கிரஸுடன் இணைந்து செயல்பட்டு வருகிறது, இருப்பினும் உறுதியான கொள்கை முடிவுகள் இன்னும் பின்பற்றப்படவில்லை.
6. பிராண்டிங்
"சுகாதாரத்துறையில் எதற்கும் முறையான விலை என்று எதுவும் இல்லை" என்று சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பின் முன்னாள் தலைவர் கைசர் பெர்மனெண்டே ஜார்ஜ் ஹால்வர்சன் கூறுகிறார். "பணம் செலுத்துபவர் யார் என்பதைப் பொறுத்து விலைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன."
எல்லோரும் விரும்பும் ஒரு பிராண்டை உருவாக்குபவர்கள்தான் அதிக விலைகளைக் கோரக்கூடிய வழங்குநர்கள். "சில சந்தைகளில், மதிப்புமிக்க மருத்துவ நிறுவனங்கள் அவற்றின் விலையை பெயரிடலாம்" என்று கேட்லிஸ்ட் ஃபார் பேமென்ட் சீர்திருத்தத்தின் திட்ட இயக்குனர் ஆண்ட்ரியா கபல்லெரோ கூறுகிறார், இது ஒரு இலாப நோக்கற்றது, இது பெரிய முதலாளிகளுடன் இணைந்து சுகாதார செலவுகளில் சில கட்டுப்பாட்டைப் பெறுகிறது.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) வர்த்தகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட அதிக செலவுகளுக்கு எதிராக ஓரளவிற்கு பின்னுக்குத் தள்ளப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, மத்திய புளோரிடாவில், சிறந்த பிராண்டுகளில் ஒன்று புளோரிடா மருத்துவமனை. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஹூமானா வழங்கும் ஏசிஏ பாலிசிகளில் இந்த பிராண்ட் வழங்கிய சேவைகளை சேர்க்கவில்லை. இதேபோன்ற ஒப்பந்த பேச்சுவார்த்தைகள் மற்ற இடங்களில் உள்ள சிறந்த மருத்துவமனைகளைத் தட்டிச் சென்றன. இது அந்த மருத்துவமனைகளை அந்த நோயாளிகளைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான விலைகளைக் குறைக்குமா என்பதைப் பார்க்க வேண்டும்.
அடிக்கோடு
பிற வளர்ந்த நாடுகள், சுகாதாரத்துக்கான விலைகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதில் அரசாங்கம் வலுவான பங்கைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம், செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. அவர்களின் சுகாதார அமைப்புகளுக்கு அமெரிக்காவில் விலை நிர்ணயம் செய்யும் உயர் நிர்வாக செலவுகள் தேவையில்லை, தங்கள் நாட்டின் அமைப்புகளின் உலகளாவிய மேற்பார்வையாளர்களாக, இந்த அரசாங்கங்கள் குறைந்த மருந்து, மருத்துவ உபகரணங்கள் மற்றும் மருத்துவமனை செலவுகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. அவை பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் நிபுணர்களிடம் செல்ல அல்லது அதிக விலையுயர்ந்த சிகிச்சையைப் பெறும் திறனைப் பாதிக்கலாம்.
அமெரிக்காவில் இதுவரை, சுகாதார செலவினங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அரசாங்கம் ஒரு பெரிய பங்கைக் கொண்டிருப்பதற்கு அரசியல் ஆதரவு இல்லாதது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சுகாதாரத்துக்கான அணுகலை உறுதி செய்வதில் கவனம் செலுத்தியது, ஆனால் காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்களிடையே போட்டியை ஊக்குவிப்பதற்காக அந்தஸ்தை பராமரித்தது. இதன் பொருள் சேவைகளுக்கு பல பணம் செலுத்துபவர்கள் இருப்பார்கள் மற்றும் சுகாதார சேவைகளை வழங்குநர்களிடமிருந்து பேச்சுவார்த்தை விலை நிர்ணயம் செய்வதில் குறைந்த கட்டுப்பாடு இருக்கும்.
