மருத்துவ நன்மை திட்டங்களின் ஆபத்துகள்

மெடிகேர் பார்ட் சி என்றும் குறிப்பிடப்படும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் கவர்ந்திழுக்கும். ஒரு திட்டமாக, இது மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி நன்மைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் மருந்து (பகுதி டி) மற்றும் பிற நன்மைகளை உள்ளடக்கும். பலர் $ 0 பிரீமியங்களை வழங்குகிறார்கள், ஆனால் பிசாசு விவரங்களில் உள்ளது. நீங்கள் நோய்வாய்ப்படும்போது பெரும்பாலானவர்களுக்கு எதிர்பாராத செலவுகள் இருப்பதை நீங்கள் காண்பீர்கள், மேலும் நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது மட்டுமே வாடிக்கையாளராக மட்டுமே பலர் விரும்புகிறார்கள்.

பகுதி சி என்றும் அழைக்கப்படும் இந்த திட்டங்கள், பாரம்பரிய மருத்துவத்திற்கு மாற்றாக தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் வழங்கும் இந்த திட்டங்கள், மெடிகேருக்கு தேவையான பாதுகாப்பு அளவை அதே ஒட்டுமொத்த செலவு மட்டத்தில் வழங்க வேண்டும். இருப்பினும், உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து அவர்கள் செலுத்துவது வேறுபடலாம்.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• மெடிகேர் பார்ட் சி என அழைக்கப்படும் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (எம்ஏ) திட்டம் பகுதி ஏ மற்றும் பி நன்மைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் பகுதி டி (மருந்து) மற்றும் பிற நன்மைகளை வழங்குகிறது. அனைத்து மருத்துவ பயன் வழங்குநர்களும் மெடிகேர்-தகுதியான பதிவுதாரர்களை ஏற்க வேண்டும். இணை செலவுகள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் காரணமாக ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் கீழ் பராமரிப்பு செலவுகள் உயர்ந்துள்ளன. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் வாடிக்கையாளர்கள் வருடாந்திர சேர்க்கைக் காலத்தில் ஆண்டுக்கு ஒரு முறை பாரம்பரிய மருத்துவத்திற்கு மாறலாம். பணம் செலுத்துதல், பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் மற்றும் தகுதியான வழங்குநர்கள்.

மருத்துவத்திற்கான பாதுகாப்பு தேர்வுகள்

65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமகனாக மருத்துவக் கவரேஜைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நீங்கள் மூன்று தேர்வுகளில் ஒன்றை செய்யலாம்:

1. பாரம்பரிய மெடிகேர், இது மெடிகாப்புடன் பாரம்பரிய மெடிகேர் (மெடிகேரின் இணை ஊதியங்கள் மற்றும் விலக்குகளை உள்ளடக்கும் ஒரு தனியார் துணை கொள்கை) மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் பாலிசியைப் பொறுத்து மாறுபடும் தனியார் காப்பீடு

விரிவான பாதுகாப்பு

மிக விரிவான கவரேஜ், எதிர்பாராத மிகக் குறைவான செலவினங்களை விளைவிக்கும், இது ஒரு மெடிகாப் கொள்கையுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பாரம்பரிய மருத்துவ திட்டமாகும். மெடிகாப் கொள்கைகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் மெடிகாப் வகை எஃப் மூலம் மிக விரிவான பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது. மெடிகாப் வகை எஃப் உடன், அனைத்து இணை ஊதியங்களும் விலக்குகளும் உள்ளடக்கப்பட்டன, மேலும் நீங்கள் நாட்டிற்கு வெளியே பயணிக்கும்போது கூட சில பாதுகாப்பு கிடைக்கும். இந்த கலவையுடன், நீங்கள் மருத்துவத்தை ஏற்றுக்கொள்ளும் எந்த மருத்துவரிடமும் செல்லலாம். பாரம்பரிய மெடிகேர் மற்றும் மெடிகாப் மூலம், உங்களுக்கு பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு தேவைப்படும் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

பிசாசு விவரங்களில் இருக்கிறார்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பிளஸ் மெடிகாப் போன்ற அதே அளவிலான தேர்வை வழங்காது. பெரும்பாலான திட்டங்கள் நீங்கள் அவர்களின் மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்களின் வலைப்பின்னலுக்குச் செல்ல வேண்டும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களைத் தேர்வு செய்ய முடியாது என்பதால் (அவர்கள் எந்தவொரு மெடிகேர்-தகுதிவாய்ந்த பங்கேற்பாளரையும் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்), அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களை அவர்கள் இணை ஊதியங்கள் மற்றும் விலக்குகளை கட்டமைக்கும் முறையால் ஊக்கப்படுத்துகிறார்கள்.

எத்தனை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பதிவுசெய்தவர்கள் நோய்வாய்ப்படும் வரை அவர்களின் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் வரம்புகளைப் பற்றி கண்டுபிடிக்கவில்லை என்பதை ஆசிரியர் வெண்டல் பாட்டர் விளக்குகிறார்:

"பல ஆண்டுகளாக அம்மா தனது எம்.ஏ. பிரீமியங்கள் கணிசமாக அதிகரிப்பதைக் கண்டாலும், அவள் இடுப்பை உடைத்து, ஒரு நர்சிங் வசதியில் திறமையான கவனிப்பு தேவைப்படும் வரை பணிநீக்கம் செய்ய அவளுக்கு உண்மையான உந்துதல் இல்லை. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, நர்சிங் ஹோம் நிர்வாகி அவளிடம் சொன்னார், அவள் அங்கேயே தங்கியிருந்தால், எல்லாவற்றிற்கும் அவள் சொந்த பாக்கெட்டிலிருந்து பணம் செலுத்த வேண்டும். ஏன்? அவளுடைய எம்.ஏ. திட்டத்தில் ஒரு பயன்பாட்டு மறுஆய்வு செவிலியர், அவளைப் பார்த்ததில்லை அல்லது பரிசோதித்ததில்லை, அவள் பெறும் கவனிப்பு இனி 'மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லை' என்று முடிவு செய்தது. மருத்துவத் தேவை என்ன என்பதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் இல்லாததால், காப்பீட்டாளர்கள் தாங்கள் எதைச் செலுத்த வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் பரந்த விவேகத்தைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் திறமையான நர்சிங் பராமரிப்பு போன்ற சேவைகளுக்கு 'காவலாளி' என்று ஆணையிடுவதன் மூலம் அவர்கள் பணம் செலுத்துவதை நிறுத்திவிடுவார்கள். ”

நீங்கள் பரிசீலிக்கும் ஒவ்வொரு திட்டத்துக்கான நன்மைகளின் சுருக்கத்தில் இணை ஊதியங்களை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் அதன் நோயாளிகளை எவ்வாறு தேர்வு செய்கிறது என்பதை நீங்கள் பார்க்கலாம். நீங்கள் காணக்கூடிய இணை ஊதிய வகைகளுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு கொடுக்க, புளோரிடாவில் உள்ள பிரபலமான ஹூமானா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து பிணைய சேவைகளின் சில விவரங்கள் இங்கே:

• ஆம்புலன்ஸ் - $ 300 மருத்துவமனை தங்கியிருத்தல் - முதல் பத்து நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 175 நீரிழிவு விநியோகம் - 20% வரை இணை-பே-கண்டறிதல் கதிரியக்கவியல் - $ 125 வரை கோ-பேலேப் சேவைகள் - $ 100 வரை இணை-ஊதிய நோயாளி எக்ஸ்ரேக்கள் - co 100 வரை இணை-ஊதியம் சிகிச்சை கதிரியக்கவியல் - சேவை ரீனல் டயாலிசிஸைப் பொறுத்து $ 35 அல்லது 20% வரை இணை ஊதியம் - செலவில் 20%

இணை ஊதியங்களின் இந்த முழுமையான அல்லாத பட்டியல் நிரூபிக்கிறபடி, நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால், பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் ஆண்டு முழுவதும் விரைவாக உருவாகும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் $ 0 பிரீமியத்தை வழங்கக்கூடும், ஆனால் நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே இருக்கும் ஆச்சரியங்கள் அந்த ஆரம்ப சேமிப்புக்கு மதிப்புக்குரியதாக இருக்காது. "மெடிகேர் அட்வாண்டேஜிற்கான சிறந்த வேட்பாளர் ஆரோக்கியமான ஒருவர்" என்று மருத்துவ ஆலோசனை மையத்தின் மூத்த வழக்கறிஞர் மேரி அஷ்கர் கூறுகிறார். "யாராவது நோய்வாய்ப்பட்டால் நாங்கள் சிக்கலைக் காண்கிறோம்."

பாரம்பரிய மருத்துவத்திற்கு மாறுதல்

நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுடன் பணத்தைச் சேமிக்க முடியும், ஆண்டின் நடுப்பகுதியில் நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால், மெடிகேருக்கான அடுத்த திறந்த பருவத்தில் திட்டங்களை மாற்றும் வரை நீங்கள் எதைச் செய்தாலும் நீங்கள் சிக்கிக் கொள்கிறீர்கள். அந்த நேரத்தில், நீங்கள் மெடிகாப் உடன் ஒரு பாரம்பரிய மெடிகேர் திட்டத்திற்கு மாறலாம், ஆனால் மெடிகாப் நீங்கள் முதலில் மெடிகேப்பிற்கு தகுதி பெற்றபோது ஆரம்பத்தில் மெடிகாப் பாலிசியில் சேர்ந்திருந்தால் அதைவிட அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியும்.

பெரும்பாலான மெடிகாப் கொள்கைகள் வெளியீட்டு-வயது-மதிப்பிடப்பட்ட கொள்கைகள் அல்லது வயது மதிப்பிடப்பட்ட கொள்கைகள் ஆகும், இதன் பொருள் நீங்கள் பிற்கால வாழ்க்கையில் பதிவுபெறும் போது, ​​நீங்கள் 65 வயதில் மெடிகாப் கொள்கையுடன் தொடங்கியதை விட மாதத்திற்கு அதிக கட்டணம் செலுத்துவீர்கள். நீங்கள் இருக்கலாம் வயது மதிப்பீடு இல்லாத கொள்கையைக் கண்டுபிடிக்க முடியும், ஆனால் அவை அரிதானவை.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுடன் ஒரு டாக்டரின் அனுபவம்

2012 ஆம் ஆண்டில், பாம் பீச் கவுண்டி மெடிக்கல் சொசைட்டி சர்வீசஸ் அறக்கட்டளையின் முன்னாள் தலைவர் டாக்டர் ப்ரெண்ட் ஷில்லிங்கர், ஒரு மருத்துவராக மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் அவர் சந்தித்த பல சிக்கல்களை சுட்டிக்காட்டினார். அவர் அவற்றை எவ்வாறு விவரிக்கிறார் என்பது இங்கே:

• கவனிப்பு உண்மையில் நோயாளிக்கும் கூட்டாட்சி வரவு செலவுத் திட்டத்திற்கும், அசல் மெடிகேரின் கீழ் இருப்பதை விட அதிகமாக செலவழிக்க முடியும், குறிப்பாக ஒருவர் மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் பிரச்சினையால் அவதிப்பட்டால். சில தனியார் திட்டங்கள் நிதி ரீதியாக நிலையானவை அல்ல, திடீரென்று பாதுகாப்பு நிறுத்தப்படலாம். இது 2014 ஆம் ஆண்டில் புளோரிடாவில் நடந்தது, மருத்துவர்கள் யுனைடெட் பிளான் என்று அழைக்கப்படும் பிரபலமான எம்.ஏ. திட்டம் திவாலானதாக அறிவிக்கப்பட்டது, மற்றும் மருத்துவர்கள் நியமனங்களை ரத்து செய்தனர். ரேஷன் காரணமாக அவசரகால அல்லது அவசர சிகிச்சை பெறுவதில் ஒருவருக்கு சிரமம் இருக்கலாம். திட்டங்கள் சில மருத்துவர்களை மட்டுமே உள்ளடக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் வழங்குநர்களை காரணமின்றி கைவிடுகின்றன, கவனிப்பின் தொடர்ச்சியை உடைத்தல். பாதுகாப்பு கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு உறுப்பினர்கள் திட்ட விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது எப்போதும் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன, இது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு இலாபத்தை வைத்திருக்கும் மற்றொரு வகை ரேஷனாகும், ஆனால் நோயாளியைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடும் தேர்வு. வீட்டிலிருந்து கவனிப்பைப் பெறுவது கடினம். வழங்கப்படும் கூடுதல் சலுகைகள் வாக்குறுதியளிக்கப்பட்டதை விடக் குறைவாக இருக்கும். பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவினங்களுக்கான பாதுகாப்பு அடங்கிய திட்டங்கள் சில அதிக விலை மருந்துகளை மதிப்பிடலாம்.

அடிக்கோடு

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைப் பயன்படுத்த நினைத்தால் மிகவும் கவனமாக ஷாப்பிங் செய்யுங்கள். சிறந்த அச்சிடலைப் படிப்பதை உறுதிசெய்து, ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு அனைத்து இணை ஊதியங்கள் மற்றும் விலக்குகளின் விரிவான பட்டியலைப் பெறுங்கள். மேலும், உங்கள் மருத்துவர்கள் அனைவரும் இந்த திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்கிறார்களா என்பதையும், நீங்கள் எடுக்கும் அனைத்து மருந்துகளும் (இது பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக் கவரேஜிலும் மூடப்பட்டிருக்கும் ஒரு திட்டமாக இருந்தால்) கண்டுபிடிக்கப்படும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இந்த திட்டம் உங்கள் தற்போதைய மருத்துவர்களை உள்ளடக்கவில்லை என்றால், அதன் மருத்துவர்கள் உங்களை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள் என்பதையும், திட்டத்தின் கீழ் வரும் புதிய நோயாளிகளை அழைத்துச் செல்வதையும் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.