ஒற்றை குறைபாடுகள்

சிலருக்கு, விவசாயத்திற்கு விலை ஆதரவளிப்பதால் இது மிகப் பெரிய யோசனையாகும்: ஒரு அரசாங்கம் தனது குடிமக்களின் சுகாதாரத் தேர்வுகளை ஏற்றுக்கொள்கிறது, ஒவ்வொரு செலவையும் செலுத்துகிறது மற்றும் அனைத்து யூகங்களையும் குறைக்கிறது. மற்றவர்களுக்கு, இது தனிப்பட்ட மனித சுயாட்சியின் மீறலாகும், உடல்நலம் குறித்த தனியார் முடிவுகளை வரி செலுத்துவோர் நிதியளிக்கும் அதிகாரத்துவத்திற்கு மாற்றுவது.

ஒற்றை-செலுத்துவோர் உடல்நலம்

"அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும்", "ஒற்றை-செலுத்துபவர்" என்பதற்கான ஒரு சொற்பொழிவு என்பது சந்தையில் உள்ள ஒவ்வொரு நபரும் தனது சொந்த சுகாதாரத்துக்காக பணம் செலுத்துவதற்கு பதிலாக, ஒரே ஒரு செலுத்துபவர் மட்டுமே என்பதாகும். ஒரு ஏகபோகம். உலகின் சில பகுதிகளில், இதுபோன்ற ஒரு அமைப்பு இவ்வளவு காலமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது, வேறு எந்த வழியையும் கருத்தில் கொள்வது கடினம். மற்றவர்களில், குறிப்பாக, அமெரிக்காவில், இந்த விவகாரத்தில் இன்னும் நிறைய விவாதங்கள் உள்ளன. ஒரு அடிப்படை “சுகாதாரத்துக்கான உரிமை” பற்றிப் பேசுவது எளிதானது, ஆனால் ஒரு நபருக்கு குறிப்பிட்ட நேரம் மற்றும் வளங்களுக்கு உரிமையளிப்பது என்பது வேறு ஒருவருக்கு ஒரு கடமையை வழங்குவதைக் குறிக்கிறது என்பதை உணரும்போது பிரச்சினை சிக்கலாகிறது.

ஒரு பழைய யோசனை

அமெரிக்காவில் ஒற்றை-செலுத்துவோர் அமைப்புக்கான வக்காலத்து என்பது ஒன்றும் புதிதல்ல. 1945 இலையுதிர்காலத்தில், இரண்டாம் உலகப் போர் முடிவடைந்த பின்னரே, சமீபத்தில் பதவியேற்ற ஜனாதிபதி ஹாரி ட்ரூமன் காங்கிரஸை ஒரு தேசிய சுகாதார அமைப்புக்கான வேண்டுகோளுடன் உரையாற்றினார். அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம் இந்த யோசனையை எதிர்த்தது, அது இறுதியில் மறைந்து போனது.

அதிகரித்த நடவடிக்கைகள் பல தசாப்தங்களாக தொடர்ந்தன. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி 1965 ஆம் ஆண்டில் நிறுவப்பட்டது, அடிப்படையில் மக்கள்தொகையின் சில குழுக்களுக்கு முறையே மூத்த குடிமக்கள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் மற்றும் ஏழைகளுக்கு ஒரு ஒற்றை-ஊதியம் வழங்கும் முறையாக மாறியது.

சமீபத்திய காலங்களில் மீண்டும் கொண்டு வரப்பட்டது

நவீன காலங்களில், உலகின் மிகப்பெரிய பொருளாதாரத்தில் சுகாதாரத்தை தேசியமயமாக்குவதற்கான வலுவான உந்துதல் 1993 இல் நடந்தது. அவரது கணவரின் நிர்வாகம் பல மாதங்களாக இருந்தபோது, ​​அப்போதைய முதல் பெண்மணி ஹிலாரி கிளிண்டன் சுகாதார பாதுகாப்பு சட்டத்திற்கு தலைமை தாங்கினார். பொதுவாக "ஹிலாரிகேர்" என்று அழைக்கப்படும் இந்த மசோதா அனைத்து குடிமக்களுக்கும் அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டத்தில் சேர வேண்டும், மேலும் அந்தத் திட்டத்திலிருந்து வெளியேறுவதைத் தடைசெய்தது.

ஹிலாரிகேர் ஒரு தேசிய சுகாதார வாரியத்தை உருவாக்க அழைப்பு விடுத்தார், ஏழு உறுப்பினர்களைக் கொண்ட குழு, அதன் கடமைகளில் "மருத்துவ ரீதியாக அவசியமான அல்லது பொருத்தமானதல்ல ஒரு பொருள் அல்லது சேவை" எது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. இந்த மசோதா ஒரு அதிகாரத்துவத்தின் கனவாக இருந்தது, ஏனெனில் இது சிகரெட் உருட்டல் காகிதங்களுக்கு ஒரு புதிய வரி முதல் சில மருந்துகளுக்கான கட்டண வரம்புகள் வரை அனைத்திற்கும் அளவுகோல்களை அமைத்தது. ஜனாதிபதியின் சொந்தக் கட்சியின் முக்கிய உறுப்பினர்கள் மசோதாவின் சாத்தியத்தை கேள்விக்குள்ளாக்கத் தொடங்கியபோது, ​​ஆதரவு தொடர்ந்து பலவீனமடைந்தது. இந்த மசோதா 1994 இன் இடைக்கால காங்கிரஸ் தேர்தல்களுக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்னர் அதிகாரப்பூர்வமாக இறந்தது, இது ஹிலாரிகேர் மீதான வாக்கெடுப்பின் ஒரு விஷயமாகக் கருதப்பட்டது.

ஒற்றை-செலுத்துபவர் திட்டத்தின் கருத்தை பாதுகாக்க பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உண்மை என்னவென்றால், அமெரிக்கா தனது மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் (மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில்) மற்ற நாடுகளை விட சுகாதாரத்துக்காக செலவிடுகிறது.

மெக்ஸிகோ மற்றும் துருக்கி ஒவ்வொன்றும் அமெரிக்காவையும் போலவே மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியுடன் ஒப்பிடும்போது சுகாதாரத்துக்காக மூன்றில் ஒரு பங்கை மட்டுமே செலவிடுகின்றன. பொருளாதார ஒத்துழைப்பு மற்றும் மேம்பாட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இல்லாத நாடுகளில், எண்ணிக்கை இன்னும் குறைவாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, எக்குவடோரியல் கினியா அதன் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் கால் பங்கிற்கும் குறைவான தொகையை அமெரிக்காவைப் போலவே சுகாதாரத்துக்காக செலவிடுகிறது. ஆனால் ஈக்வடோரியல் கினியாவின் 13.4% அமெரிக்காவின் சுகாதார சேமிப்பு நாட்டிலும் 27 குறைவான ஆண்டுகள் ஆயுட்காலம் மற்றும் அமெரிக்காவின் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை விட 12 மடங்கு அதிகமாகும்.

ஆனால் அமெரிக்க சுகாதார செலவினங்களை நாட்டின் “பியர் குழுவில்” உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடுவது அநேகமாக மிகவும் அறிவுறுத்தலாக இருக்கிறது - பிற வளர்ந்த நாடுகள். உதாரணமாக, கனடாவின் ஆயுட்காலம் 81 ஆண்டுகள், அமெரிக்கா 79 வயதில் அமர்ந்திருக்கிறது. 1, 000 நேரடி பிறப்புகளுக்கு கனடாவின் குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஐந்து ஆகும், இது அமெரிக்காவில் ஆறுக்கு மாறாக உள்ளது. ஆயினும்கூட கனடா அமெரிக்காவை விட தனிநபர் சுகாதாரத்துக்காக 2, 233 டாலர் குறைவாக செலவிடுகிறது

சமூகமயமாக்கல் உண்மையில் சிறந்ததா?

உலகளாவிய சுகாதார அமைப்புகளுக்கு பிரபலமான இரண்டு நாடுகளான கனடா அல்லது ஐக்கிய இராச்சியத்தின் குடிமக்களிடம் கேளுங்கள். பல கனேடியர்கள் தங்களது “இலவச” சுகாதார முறையைப் பற்றி பேச விரும்புகிறார்கள், ஒரு இலவச மதிய உணவு இல்லையென்றால், ஒரு இலவச கொலோனோஸ்கோபியும் முடியாது என்பதை மறந்து விடுகிறார்கள். மருத்துவர் சம்பளமோ அல்லது கார்டியோபுல்மோனரி பைபாஸ் பம்புகளோ மலிவானவை அல்ல, அவற்றுக்கு செலுத்த வேண்டிய பணம் எங்கோ இருந்து வர வேண்டும்.

கனேடிய சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகள் ஆண்டுக்கு தனிநபர் 6, 000 டாலர் என்று வெட்கப்படுகின்றன, இது அமெரிக்காவின் முதலிடத்தில் 8, 233 டாலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது. கனடாவில், கிட்டத்தட்ட, 000 6, 000 வரி மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது. கார்ப்பரேட் மற்றும் விற்பனை வரிகளால் வங்கிக் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள செலவுகளின் பெரும்பகுதியுடன் வருமான வரிகளிலிருந்து பாதிக்கும் குறைவானது.

கனடாவில் தனிநபர் சுகாதார செலவினங்களின் அதிகரிப்பு அமெரிக்காவில் உள்ளவர்களுடன் வேகத்தை வைத்திருக்கிறது, முந்தையவற்றின் செலவுகள் 70 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்காக அதிகரித்து 39.7 பில்லியன் டாலரிலிருந்து 137.3 பில்லியன் டாலர்களாக உயர்ந்துள்ளது. கனேடிய அரசாங்கம் அதன் குடிமக்களில் பலர் கவனிப்புக்காக நீண்ட நேரம் காத்திருக்க வேண்டும் என்பதை ஒப்புக்கொள்வது மட்டுமல்லாமல், சமீபத்தில் இந்த சிக்கலை ஆராய கூடுதல் பில்லியன் டாலர்களை செலவிட்டார். இதற்கிடையில், மாதங்கள் கடந்து செல்வது கனேடிய சுகாதார சேவையின் தவிர்க்க முடியாத ஒரு அங்கமாகும். நீங்கள் ஒரு புதிய இடுப்பு அல்லது முழங்காலை விரும்பினால், உங்கள் பழையவருடன் குறைந்தபட்சம் அரை வருடமாவது வாழத் தயாராகுங்கள்.

காத்திருப்பு நேரங்கள் ஐக்கிய இராச்சியத்தில் சமூகமயமாக்கப்பட்ட மருத்துவத்தின் கீழ் வாழ்வின் உண்மை. உங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சேவைக்கு நீங்கள் 4.5 மாதங்களுக்கு மேல் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை என்று இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதார சேவை கூறுகிறது, ஆனால் நோயாளிகள் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு எட்டு மாதங்கள் வரை காத்திருக்க முடியும் என்று சமீபத்திய தகவல்கள் கூறுகின்றன.

கனடாவில் காத்திருப்பு நேரங்களும் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் 1993 முதல் 95% வரை அதிகரித்துள்ளன. குறைந்தது ஒரு கனேடிய மருத்துவராவது நாய்களால் மனிதர்களை விட வேகமாக நிபுணர்களைப் பார்க்க முடியும் என்ற அபத்தத்தை சுட்டிக்காட்டியுள்ளார். அமெரிக்காவில், இதுபோன்ற காத்திருப்பு நேரங்கள் கூட ஒரு பிரச்சினை அல்ல.

அடிக்கோடு

உடல்நலம் என்பது தளபாடங்கள் அல்லது எலக்ட்ரானிக்ஸ் நிறுவனங்களை விட வேறுபட்ட சந்தை அல்ல என்பது நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே இல்லை: நீங்கள் சென்றபோதே பணம் செலுத்தினீர்கள், வழக்கமாக பாக்கெட்டுக்கு வெளியே. பின்னர் உயரும் செலவுகள் ஒரு ஒற்றை செலுத்துபவரின் கருத்துக்கு வழிவகுத்தது. ஒரு நோயாளி அல்லது வழங்குநரைத் தவிர வேறு ஒரு தரப்பு சுகாதார முடிவுகளை எடுக்கத் தொடங்கும் போது, ​​ஒரு சுகாதார பரிவர்த்தனையில் யாருடைய நலன்கள் மிக முக்கியமாக இருக்க வேண்டும் என்பதற்கான பார்வையை இழப்பது எளிது. அரசாங்கங்கள் மற்றும் தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையைப் பற்றி முரண்பட்ட நிகழ்ச்சி நிரல்களைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் ஒருபோதும் அவ்வாறு செய்வதில்லை. அவன் அல்லது அவள் ஒரு குறிக்கோள் மட்டுமே: மீளுருவாக்கம்.