மெடிகாப் காப்பீடு யாருக்கு தேவை?

பொருளடக்கம்

• மெடிகாப் என்றால் என்ன?
• அதிக காப்பீட்டை ஏன் வாங்க வேண்டும்?
• துளைகள் எவ்வளவு பெரியவை?
• மெடிகாப் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
• எந்த திட்டம் சிறந்தது?
• மருத்துவ பகுதி சி என்றால் என்ன?
• நான் இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாமா?
• எனது மனைவி மூடப்பட்டாரா?
• எனது திட்டத்தை ரத்து செய்ய முடியுமா?

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• நீங்கள் தேர்வுசெய்த கவரேஜின் அளவைப் பொறுத்து, மெடிகேப் ஈடுசெய்யாத சில அல்லது அனைத்து செலவுகளையும் மெடிகாப் செலுத்துகிறது. மெடிகேர் மறைக்காதவற்றின் செலவுகள் கணிசமாக இருக்கும், குறிப்பாக உங்களுக்கு விரிவான சிகிச்சை அல்லது நீண்டகால மருத்துவமனையில் தேவைப்பட்டால். தனியார் காப்பீடு நிறுவனங்கள் மெடிகாப் கொள்கைகளை வழங்குகின்றன, எனவே ஷாப்பிங் செய்யுங்கள்.

மெடிகாப் என்றால் என்ன?

மெடிகேப் என்பது மெடிகேர் கவரேஜுக்கு ஒரு துணை. கவரேஜ் வகையைப் பொறுத்து, மெடிகேப் கொள்கைகள் மெடிகேர் மறைக்காத அனைத்து செலவுகளையும் அல்லது ஒரு பகுதியையும் ஈடுசெய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன long நீண்ட கால பராமரிப்பு, பார்வை அல்லது பல் பாதுகாப்பு போன்ற செலவுகள். ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தின் நோக்கம் உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டிலிருந்து நேரடியாக நீங்கள் செலுத்தும் செலவுகளுக்கு ஈடுசெய்வதாகும். எந்தவொரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தையும் போலவே, அதிக பாதுகாப்புக்கு அதிக விலை கொடுப்பீர்கள். குறைந்த விலை திட்டத்திற்கு அதிக விலக்கு கிடைக்கும்.

கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளையின் மிக சமீபத்திய தரவுகளின்படி, தற்போதைய மெடிகேர் பெறுநர்களில் சுமார் 81% பேர் ஒரு முதலாளி அல்லது அரசாங்கத்தின் மூலம் ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தின் மூலம் ஒருவித கூடுதல் பாதுகாப்பு பெறுகிறார்கள். இந்த திட்டங்கள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன, எனவே உங்கள் தேவைகளுக்கும் நிதி நிலைமைக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒன்றைப் பெறுவதற்கு நீங்கள் சில ஒப்பீட்டு ஷாப்பிங் செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு நிறுவனத்திலிருந்தும் கடிதத் திட்டங்கள் ஒரே மாதிரியான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

அதிக காப்பீட்டை ஏன் வாங்க வேண்டும்?

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மெடிகேர் ஒரு போர்வை காப்பீட்டுக் கொள்கை அல்ல. இதன் பொருள் அதில் துளைகள் உள்ளன. அசல் மெடிகேர், இப்போது நமக்குத் தெரிந்தவற்றை ஏ, பி மற்றும் டி என அரசாங்கம் அழைப்பதால், உங்கள் செலவுகளில் பெரும்பாலானவற்றைச் செலுத்துகிறது. ஆனால் நீங்கள் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டால் அல்லது காயமடைந்தால் நீங்கள் சந்திக்கும் அனைத்து செலவுகளிலிருந்தும் இது வெகு தொலைவில் உள்ளது. வழக்கமான சேவைகள் கூட இணை கொடுப்பனவுகள் மற்றும் விலக்குகளுடன் வருகின்றன. மெடிகாப் காப்பீடு தொடங்குகிறது.

துளைகள் எவ்வளவு பெரியவை?

இங்கே சில எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன. நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அசல் மெடிகேர் பகுதி A இன் கீழ் 40 1, 408 வருடாந்திர விலக்குக்குப் பிறகு 100% மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவீர்கள். அதுதான் அடிப்படை படுக்கை மற்றும் பலகை. இருப்பினும், மயக்க மருந்து கட்டணம் போன்ற வேறு சில செலவுகளில் 20% வரை நீங்கள் கடன்பட்டிருக்கலாம்.

உங்களுக்கு விலையுயர்ந்த மருந்துகள் தேவைப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளும் உங்கள் பட்ஜெட்டில் சாப்பிடலாம். நீங்கள் முழுமையான மருந்து பாதுகாப்பு கவரேஜ் வாங்க முடியும் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இது மெடிகேர் சொற்களில் பகுதி டி.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், ஒவ்வொரு ஆண்டும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விலை டோனட் துளை மூடப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் அது இன்னும் முழுமையாகப் போகவில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்தில் - 2020 இல், 4, 020 - நீங்கள் கவரேஜில் மோசமான டோனட் துளைக்குள் நுழைகிறீர்கள், இது 25% பிராண்ட்-பெயர் மருந்து செலவுகளில் அல்லது 37% பொதுவான மருந்துகளுக்கு செலுத்த வேண்டும். வருடத்திற்கான செலவுகள், 5, 100 க்கு மேல் செல்லும்போது, ​​நீங்கள் டோனட் துளை வழியாகச் சென்று மருந்துகளின் விலையில் 5% மட்டுமே கடன்பட்டிருக்கிறீர்கள்.

மெடிகாப் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவை அடிப்படை கவரேஜை உள்ளடக்கியது என்பதை நீங்கள் ஏற்கனவே அறிந்திருக்கலாம், அதே சமயம் பகுதி டி என்பது ஒரு விருப்பமான மருந்து மருந்து திட்டமாகும், இது நீங்கள் ஒரு தனியார் வழங்குநரிடமிருந்து வாங்கலாம் மற்றும் உங்கள் மெடிகேருடன் இணைக்கலாம். பகுதி சி, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது அனைத்து அடிப்படை அரசாங்க பாதுகாப்புக்கும் பதிலாக ஒரு தனியார் காப்பீட்டு திட்டத்துடன் மாற்றப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிகமான கடிதங்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் ஒரு நிலையான அளவிலான கவரேஜைக் குறிக்கின்றன. மெடிகாப் திட்டங்களுக்கு, மிகவும் பிரபலமான தேர்வுகள் எஃப் மற்றும் ஜி.

திட்டம் எஃப்

இது மிகவும் விரிவான திட்டம் மற்றும் பல ஆண்டுகளாக மிகவும் பிரபலமான தேர்வாக உள்ளது. 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி 65 வயதான ஒரு பெண்ணுக்கு சராசரி பிளான் எஃப் செலவு ஆண்டுக்கு 8 1, 800 ஆகும். ஜனவரி 1, 2020 நிலவரப்படி; இருப்பினும், மெடிகேருக்கு புதிதாக தகுதியுள்ளவர்களுக்கு திட்டம் எஃப் இனி கிடைக்காது. பிளான் எஃப் உள்ளவர்கள் அதை வைத்திருக்க முடியும், மேலும் 2020 க்கு முன்னர் மெடிகேருக்கு தகுதியுடையவர்கள், ஆனால் மெடிகாப் திட்டம் இல்லாதவர்கள் விரும்பினால் இன்னும் பிளான் எஃப் பெற அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

திட்டம் ஜி

இந்த திட்டம் பிளான் எஃப் ஐ பிரபலமாக மாற்றும், ஏனெனில் இது பகுதி B விலக்கு திருப்பிச் செலுத்துவதைத் தவிர கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான கவரேஜைக் கொண்டுள்ளது 2020 இது 2020 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி மெடிகேர் புதியவர்களுக்கு வழங்கப்படும் எந்தவொரு திட்டத்திலும் இனி சேர்க்கப்படாது. சராசரி திட்டம் ஜி வேண்டும் திட்டம் F ஐ விட வருடத்திற்கு 180 டாலர் மலிவாக இருக்கும். இருப்பினும், விண்ணப்பதாரரின் ஜிப் குறியீடு, பாலினம் மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு ஆகியவற்றின் படி செலவுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. அவை வயதைக் காட்டிலும் அதிகரிக்கின்றன.

மெடிகாப் பிளான் ஜி பிரபலமான பிளான் எஃப்-ஐப் போலவே கிட்டத்தட்ட 2020 ஆம் ஆண்டு ஜனவரி 1 ஆம் தேதி வரை ஓய்வுபெறுகிறது, இது மெடிகேருக்கு புதிதாக தகுதியுள்ள எவருக்கும்-பிளான் பி விலக்கு மட்டுமே திருப்பிச் செலுத்தப்படவில்லை.

எந்த திட்டம் சிறந்தது?

இங்கே குறுகிய பதில்: எல்லாவற்றையும் 100% கவரேஜ் செய்ய விரும்பினால், ஒரு எஃப் அல்லது ஜி திட்டம் (உங்கள் தகுதியைப் பொறுத்து) உங்கள் விருப்பம். மற்ற திட்டங்கள் குறைந்த செலவில் முன்பணத்திற்கு படிப்படியாக குறைந்த பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன.

இன்னும் விரிவான பதிலுக்கு:

• உங்களுக்கு பொருந்தக்கூடிய திட்டத்தைக் கண்டுபிடிக்க ஒரு தகுதிவாய்ந்த காப்பீட்டு முகவர் அல்லது மருத்துவ ஆலோசகருடன் பேசுங்கள், அல்லது, ஒரு மெடிகாப் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருத்துவ வெளியீட்டைப் படியுங்கள், அங்கு ஒவ்வொரு பாலிசி வகை மற்றும் அது உள்ளடக்கிய விவரங்களை நீங்கள் காணலாம்.

மருத்துவ பகுதி சி என்றால் என்ன?

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம், அல்லது மெடிகேரின் கீழ் பகுதி சி, பொது மெடிகேர் திட்டத்திற்கான ஒரு தனியார் மாற்றாகும். இது ஒரு சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) ஆகும், இது அசல் மெடிகேரின் அனைத்து சேவைகளையும் மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் முன்னரே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நெட்வொர்க்கில் தடுப்பு சுகாதார பராமரிப்பு போன்ற கூடுதல் சேவைகளை சேர்க்கிறது.

ஒரு மெடிகாப் கொள்கை என்பது உங்கள் அசல் மெடிகேர் கவரேஜுக்கு ஒரு துணை ஆகும், இது திட்டத்தை ஈடுசெய்யாத செலவுகளை செலுத்துகிறது. உங்கள் மருத்துவர் அல்லது வசதி மெடிகேரை ஏற்றுக்கொள்வதை விட மெடிகேர் அட்வாண்டேஜை விட இது உங்களுக்கு அதிக தேர்வு சுதந்திரத்தை வழங்கும். பனிப்பயல்கள் மற்றும் ஒரு பெரிய பயணத்தை மேற்கொள்ளும் அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இடங்களில் வீடுகளைக் கொண்ட மற்றவர்களுக்கு இது ஒரு சிறந்த வழி.

நான் இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாமா?

இல்லை. நீங்கள் மெடிகாப் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் இரண்டையும் கொண்டிருக்க முடியாது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டையும் கொண்டிருப்பது நீங்கள் நகல் பாதுகாப்புக்கு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதாகும். நீங்கள் மெடிகேர் அனுகூலத்தை விட்டு வெளியேறினால் காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு மெடிகாப் பாலிசியை விற்பனை செய்வார். உங்கள் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் முடிந்த மறுநாளே உங்கள் மெடிகாப் கவரேஜைத் தொடங்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

எனது மனைவி மூடப்பட்டாரா?

இல்லை. ஒரு மெடிகாப் கொள்கை ஒரு நபரை மட்டுமே உள்ளடக்கியது மற்றும் உங்கள் மனைவியால் ஏற்படும் செலவுகளை ஈடுசெய்யாது. மெடிகேர் ஒரு முதலாளி நிதியளிக்கும் திட்டம் போன்றது அல்ல, எனவே உங்கள் மனைவியை உங்கள் பாதுகாப்புக்குள் சேர்க்க முடியாது. இதன் பொருள் நீங்களும் உங்கள் மனைவியும் துணை காப்பீட்டிற்காக தனித்தனி திட்டங்களை வாங்க வேண்டும்.

எனது திட்டத்தை ரத்து செய்ய முடியுமா?

இல்லை, அது சட்டவிரோதமானது. உங்கள் பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்தும் வரை, உங்கள் கொள்கை உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பிக்கத்தக்கது. பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் பொருந்தினால் மட்டுமே உங்களை கைவிட முடியும்:

• நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்துவதை நிறுத்துகிறீர்கள் உங்கள் அசல் மெடிகாப் பயன்பாட்டில் நீங்கள் பொய் சொன்னீர்கள் நிறுவனம் திவாலாகிறது