சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் வரையறை

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் என்றால் என்ன?

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் என்பது ஒரு தனிநபர் அல்லது குடும்பத்தின் சார்பாக அவர்களின் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை செயலில் வைத்திருப்பதற்காக செய்யப்படும் முன்பணமாகும். தனிப்பட்ட சந்தையில் வாங்கும் போது பிரீமியங்கள் பொதுவாக மாதந்தோறும் செலுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் தங்கள் முதலாளி மூலம் காப்பீட்டைப் பெறும் நபர்கள் வழக்கமாக பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியை ஊதியக் குறைப்புகளின் மூலம் செலுத்துகிறார்கள். பிரீமியத்திற்கு கூடுதலாக, நுகர்வோர் மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறும்போது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவினங்களை-கழிவுகள், இணை ஊதியங்கள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

Other மற்ற எல்லா காரணிகளும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்போது, ​​அதிக காப்பீட்டாளரின் திட்டங்கள் பொதுவாக அதே காப்பீட்டாளரின் மற்ற திட்டங்களை விட குறைந்த செலவில் செலவாகும்.

Months நீங்கள் அல்லது உங்கள் மூடப்பட்ட சார்புடையவர்களுக்கு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்பட்டால், குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியத்துடன் அதிக விலக்குத் திட்டங்கள் ஒட்டுமொத்தமாக குறைந்த செலவில் முடிவடையும்.

Work வேலை மூலம் மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு நீங்கள் தகுதி பெறாவிட்டால், மருத்துவ உதவி அல்லது சுகாதாரப் பரிமாற்றத்தில் விற்கப்படும் திட்டங்கள் மூலம் அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் பாதுகாப்புக்கு நீங்கள் தகுதி பெறலாம்.

65 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் பொதுவாக தனிநபர் சந்தையில் விற்கப்படும் பாலிசிகளை விட மெடிகேர் மூலம் மிகக் குறைந்த பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்கள்.

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் விளக்கப்பட்டுள்ளது

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் என்பது உங்கள் கொள்கையை நடைமுறையில் வைத்திருக்க நீங்கள் வழக்கமாக மாத அடிப்படையில் செலுத்தும் செலவு ஆகும். உங்கள் பிரீமியம் கட்டணத்தை நீங்கள் தவிர்த்துவிட்டால், காப்பீட்டாளர் இறுதியில் உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைக் கைவிடுவார்.

பிரீமியங்கள் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு நீங்கள் செய்யும் ஒரே செலவு அல்ல. உங்கள் மாதாந்திர கட்டணத்தை செலுத்திய பிறகும், நீங்கள் பெறும் பராமரிப்பு அளவு மற்றும் வகையின் அடிப்படையில் நீங்கள் செலவழித்த செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். இவை பின்வருமாறு:

• கழிவுகள்: உங்கள் காப்பீடு உரிமைகோரல்களைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய மருத்துவ மசோதாவின் அளவு. நகல்கள்: சேவையின் போது மருத்துவர் வருகை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற செலவுகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய ஒரு நிலையான தொகை. காப்பீட்டு வழங்குநர் மீதமுள்ள தொகையை அனைத்தையும் அல்லது ஒரு பகுதியை செலுத்துகிறார். நாணய காப்பீடு: உங்கள் விலையை அடைந்த பிறகும் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய மருத்துவ மசோதாவின் சதவீதம். மசோதாவின் மீதமுள்ள பகுதியை காப்பீட்டாளர் செலுத்துகிறார்.

இந்த பாக்கெட் செலவின வரம்புகளின் அளவு ஒரு காப்பீட்டுத் திட்டத்திலிருந்து அடுத்தவருக்கு மாறுபடும். அதே காப்பீட்டாளருக்கு கூட வெவ்வேறு திட்ட அடுக்குகள் இருக்கலாம். பொதுவாக, உங்கள் பிரீமியத்தின் அதிக விலை, நீங்கள் செலவழிக்கும் செலவுகள் குறைவாக இருக்கும்.

திட்டங்களும் வருடாந்திர அதிகபட்ச பாக்கெட்டைக் கொண்டுள்ளன. அந்தத் தொகையை பூர்த்திசெய்தவுடன், நீங்கள் பராமரிக்கும் மருத்துவ செலவுகளுக்காக இனி நீங்கள் நாணய காப்பீடு அல்லது நகல்களை செலுத்த வேண்டியதில்லை.

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் எடுத்துக்காட்டு

தனிப்பட்ட சந்தையில் நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டிற்காக ஷாப்பிங் செய்கிறீர்கள் என்று வைத்துக்கொள்வோம், ஏனெனில் உங்கள் முதலாளி அதன் நன்மைகள் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாக பாதுகாப்பு வழங்கவில்லை. காப்பீட்டாளர் XYZ இரண்டு திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் திட்டத்தில் ஒரு மாத பிரீமியம் $ 800, ஆண்டுக்கு $ 1, 000 விலக்கு மற்றும் நாணய காப்பீடு 20% என நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. XYZ வழங்கும் இரண்டாவது திட்டத்தில் மாதாந்திர பிரீமியம் 400 டாலர் மட்டுமே உள்ளது, ஆனால் அதிக விலக்கு $ 5, 000 மற்றும் நாணய காப்பீடு 30%.

முதல் விருப்பம் பிரீமியங்களில் இரு மடங்கு அதிகமாக செலவாகும். இதன் விளைவாக, நீங்கள் ஆண்டிற்கான ஒப்பீட்டளவில் குறைவான மருத்துவ செலவுகளைச் செய்தால், நீங்கள் இரண்டாவது திட்டத்தை வாங்குவதை விட உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும்.

இருப்பினும், நீங்கள் ஒரே இரவில் மருத்துவமனை வருகையுடன் முடிவடைந்தால் அல்லது ஆண்டு முழுவதும் மருத்துவர் அலுவலகத்திற்கு பல பயணங்கள் தேவைப்பட்டால் அந்த முதல் திட்டத்தை நீங்கள் விரும்பலாம். மூடப்பட்ட மருத்துவ செலவுகளில் நீங்கள் முதல் $ 1, 000 செலுத்தியவுடன், உங்கள் திட்டமானது மீதமுள்ள செலவுகளில் 80% ஐ நீங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே எட்டும் வரை செலுத்தும். இருப்பினும், 20% நாணய காப்பீட்டை செலுத்த நீங்கள் இன்னும் பொறுப்பாவீர்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

ஒரு திட்டத்தின் வருடாந்திர பாக்கெட் அதிகபட்சத்தை நீங்கள் சந்தித்தவுடன், நீங்கள் பராமரிக்கும் மருத்துவ செலவுகளுக்காக இனி நீங்கள் காப்பீட்டு அல்லது நகலெடுப்புகளை செலுத்த வேண்டியதில்லை.

குறைந்த விலையுயர்ந்த சுகாதாரத் திட்டங்களின் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், அவை குறைந்த பிரீமியங்களுடன் வருகின்றன, அவை சுகாதார சேமிப்புக் கணக்கு (எச்எஸ்ஏ) மூலம் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகளைச் செலுத்த உங்களுக்கு உதவுகின்றன. ஒரு ஹெச்எஸ்ஏவுக்கான பங்களிப்புகள் வரி இல்லாதவை, எனவே அவை தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ செலவுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் வரை திரும்பப் பெறுகின்றன. 2019 ஆம் ஆண்டில், 3 1, 350 க்கு மேல் விலக்கு அளிக்கக்கூடிய தனிப்பட்ட திட்டங்களும், குறைந்தபட்சம் 7 2, 700 விலக்குடன் கூடிய குடும்பத் திட்டங்களும் உயர் விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டங்களாக தகுதி பெறுகின்றன.

மானிய பிரீமியங்கள்

பல முதலாளிகள் தங்கள் நன்மைகள் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாக சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறார்கள், பொதுவாக தங்கள் தொழிலாளர்களுக்கான பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியை செலுத்துகிறார்கள். அவர்கள் இதைச் செய்வதற்கான ஒரு காரணம், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) உடன் இணங்குவது, இது 50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முழுநேர ஊழியர்களைக் கொண்ட முதலாளிகள் குறைந்தபட்ச மதிப்பு மற்றும் மலிவு தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் பாதுகாப்பு வழங்க வேண்டும். இணங்காத வணிகங்கள் குறிப்பிடத்தக்க பண அபராதங்களை எதிர்கொள்கின்றன.

மனித வள முகாமைத்துவ சங்கம் நடத்திய ஒரு கணக்கெடுப்பின்படி, 20% முதலாளிகள் தங்களது உடல்நலம் தொடர்பான நன்மைகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதாகக் குறிப்பிட்டுள்ளனர், 2020 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஊழியருக்கு 15, 000 டாலர் வரை செலவுகள் அதிகமாக உள்ளன. சுகாதார செலவினங்கள் தனிநபர்களுக்கு கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும் ஒரு முதலாளியின் பிரீமியம் மானியத்தைப் பெற வேண்டாம் they அவர்கள் வேலை செய்யாததாலோ அல்லது அவர்களின் வேலையின் மூலம் காப்பீடு இல்லாததாலோ.

முதலாளி பாதுகாப்பு இல்லாத குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் உடைய நபர்கள் தங்களின் பிரீமியங்களைக் குறைக்க இரண்டு விருப்பங்கள் உள்ளன. ஒன்று, அவர்கள் தனிப்பட்ட சந்தையில் விற்கப்படுவதை விட குறைந்த பிரீமியங்களை வழங்கும் மாநில நிர்வாக கூட்டாட்சி திட்டமான மருத்துவ உதவி பெற தகுதியுள்ளவரா என்பதை சரிபார்க்க வேண்டும். கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளையின் படி, மூன்றில் இரண்டு பங்கு பயனாளிகள் தங்கள் மாநிலத்துடன் ஒப்பந்தம் கொண்ட நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டங்கள் மூலம் கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள். மற்றவர்கள் சேவைக்கான கட்டணத்தில் மருத்துவ சேவையைப் பெறுகிறார்கள்.

மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெறுவதற்கு நீங்கள் அதிகமாக சம்பாதித்தாலும், நீங்கள் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றத்திற்கான திட்டங்களுக்கு ஷாப்பிங் செய்து வருமான தேவைகளை பூர்த்தி செய்தால், பிரீமியம் வரிக் கடன் அல்லது அரசாங்க மானியத்திற்கும் நீங்கள் தகுதிபெறலாம். நிவாரணத்திற்கு தகுதி பெற, கூட்டாட்சி வறுமைக் கோட்டின் 400% க்கும் குறைவான வருமானம் உங்களுக்குத் தேவைப்படும்.

65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு, மெடிகேர் இந்த வயதிற்குட்பட்ட உறுப்பினர்கள் பொதுவாக தனியார் சந்தையில் கண்டுபிடிப்பதை விட மலிவு விலையை வழங்க ஊதிய வரி வருவாயைப் பயன்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான பெறுநர்கள் மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்கிய மெடிகேர் பார்ட் ஏ-க்கு எந்த பிரீமியத்தையும் செலுத்துவதில்லை. 2020 ஆம் ஆண்டில், பகுதி B க்கான நிலையான மாதாந்திர பிரீமியம், மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் விநியோகங்களுக்கு திருப்பிச் செலுத்தும் பிரிவு, மாதத்திற்கு 4 144.60 ஆகும், அதே நேரத்தில் ஆண்டு விலக்கு $ 198 ஆகும். இருப்பினும், உங்கள் வருமானம் மற்றும் நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெறுகிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்து அந்த செலவு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம்.