யுனைடெட் ஹெல்த் குழு எவ்வாறு பணம் சம்பாதிக்கிறது: பிரீமியங்கள், கட்டணங்கள் மற்றும் சுகாதார சேவை விற்பனை

இன்றைய சுகாதார சேவையை திறமையாகவும் செலவு குறைந்ததாகவும் மாற்றும் பணியில் ஈடுபடும் இடைத்தரகர்களில், வருவாயால் உலகின் மிகப்பெரிய சுகாதார நிறுவனமான யுனைடெட் ஹெல்த் குரூப் இன்க் (யு.என்.எச்) உள்ளது. யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் பல்வேறு ஆதாரங்களில் இருந்து வருவாயை ஈட்டுகிறது, இதில் ஆபத்து அடிப்படையிலான தயாரிப்புகளின் பிரீமியங்கள், பல்வேறு சேவைகளின் கட்டணங்கள், சுகாதாரப் பொருட்களின் விற்பனை மற்றும் சேவைகள் மற்றும் முதலீடு ஆகியவை அடங்கும்.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் 1974 ஆம் ஆண்டில் மினசோட்டாவை தளமாகக் கொண்ட சார்ட்டர் மெட் இன்கார்பரேட்டட் எனத் தொடங்கியது, சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு யுனைடெட் ஹெல்த்கேர் கார்ப்பரேஷனில் மறுசீரமைக்கப்பட்டு இறுதியில் அதன் தற்போதைய கட்டமைப்பு மற்றும் பெயராக மாற்றப்பட்டது. அதன் வரலாறு முழுவதும், நிறுவனம் பல போட்டி சுகாதார வழங்குநர்களைப் பெற்றுள்ளது; மிக சமீபத்தில், 2019 ஜூன் மாதத்தில், யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் ஆன்லைன் நோயாளி தளமான பேஷண்ட்ஸ் லைக்மீவை வெளியிடப்படாத தொகைக்கு வாங்கியதாக மொபிஹெல்த் நியூஸ் தெரிவித்துள்ளது.

முதன்மையாக காப்பீட்டாளர், யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் உலகளவில் 130 மில்லியனுக்கும் அதிகமான வாடிக்கையாளர்களைக் கோருகிறது. நிறுவனம் இரண்டு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: யுனைடெட் ஹெல்த்கேர், அதன் நன்மைகள் பிரிவு, மற்றும் ஆப்டம் three மூன்று தனித்தனி துறைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு கிளை: ஆப்டம்ஆர்எக்ஸ், ஒரு மெயில்-ஆர்டர் மருந்தகம்; சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகளை இயக்கும் ஆப்டம்ஹெல்த்; மற்றும் ஆப்டம் இன்சைட், சுகாதார வழங்குநர்களுக்கான கட்டண செயலி. யுனைடெட் ஹெல்த்கேர் குள்ளர்கள் ஆப்டம், இது 2018 நிதியாண்டில் யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் வருவாயில் சுமார் 81% ஆகும்.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் ஜூலை 10, 2019 நிலவரப்படி கிட்டத்தட்ட 240 பில்லியன் டாலர் சந்தை மூலதனத்தைக் கொண்டுள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில், இது 226.2 பில்லியன் டாலர் வருவாயைப் பதிவுசெய்தது, இது 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான 201.2 பில்லியன் டாலர்களிலிருந்து 12% க்கும் அதிகமாகும். நிறுவனத்தின் வருவாய் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிகரித்துள்ளது: சூழலுக்காக, 2014 ஆம் ஆண்டில் யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் 130.5 பில்லியன் டாலருக்கும் குறைவான வருவாயைப் பதிவுசெய்தது. 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான பங்கு மீதான வருமானம் 24.4% ஆகும்.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் அதன் அனைத்து வணிகங்களிலும், டிசம்பர் 31, 2018 நிலவரப்படி சுமார் 141 மில்லியன் மக்களுக்கு சேவை செய்தது.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் வணிக மாதிரி

குறைந்தது ஒரு கண்ணோட்டத்தில், சுகாதார காப்பீடு என்பது நுகர்வோருக்கு ஒரு பெரிய ஒப்பந்தம் போல் தெரிகிறது. நீங்கள் ஒரு விபத்தில் சிக்கினால் அல்லது ஒரு தீவிர நோயால் பாதிக்கப்பட்டால் நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ளப்படுவீர்கள் என்பதை அறிந்து கொள்வது பாதுகாப்பு உணர்வை வழங்குகிறது. யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் போன்ற சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், தலா பல்லாயிரக்கணக்கான டாலர்கள் செலவாகும் பல அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கான மசோதாவைக் கொண்டுள்ளன. எனவே இது ஒரு நல்ல வணிகமாக எப்படி இருக்கும்? காரணம், ஆரோக்கியமான வாடிக்கையாளர்கள் அடிப்படையில் நோயுற்றவர்களுக்கு பணம் செலுத்துகிறார்கள்.

உதாரணமாக, குடல் அழற்சியை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மக்கள்தொகையில் ஐந்து சதவிகிதத்தினர் தங்கள் வாழ்க்கையின் ஒரு கட்டத்தில் குடல் அழற்சி பெறுவார்கள், அவர்களில் பலருக்கு குடல் அழற்சி தேவைப்படும். 2017 ஆம் ஆண்டில் சராசரி தனிநபர் சுகாதார காப்பீட்டு செலவு சுமார், 7 4, 700 ஆக இருந்தது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, 000 17, 000 க்கு நெருக்கமாக உள்ளது - எனவே அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாதவர்கள், மற்ற 95% பேர் அதைச் செய்கிறார்கள்.

சுகாதார காப்பீடு என்பது அதன் அசல் அர்த்தத்துடன் எந்த ஒற்றுமையையும் தாங்காத தெளிவான சொற்களஞ்சியத்திற்குச் சென்ற சொற்றொடர்களில் ஒன்றாகும். பிற துறைகளில் உள்ள பெரும்பாலான காப்பீட்டு முறைகள் பாரிய இழப்பு அபாயத்திற்கு எதிராக காப்பீடு செய்ய ஒரு சிறிய தொகையை செலுத்துவதாகும். சுகாதார காப்பீடு தற்போது அமைக்கப்பட்டிருப்பதால், குறைந்தபட்சம் அமெரிக்காவில், வழக்கமான பராமரிப்புக்கு கூட பணம் செலுத்துவதற்கு ஒரு மகத்தான நிறுவனத்துடன் கூட்டு சேருவது என்று பொருள். இது வெற்றிடத்தை உள்ளடக்கிய உங்கள் வீட்டு காப்பீட்டுக் கொள்கையுடன் ஒத்திருக்கிறது. மேலும், மார்ச் 23, 2010 முதல், நீங்கள் விரும்பினாலும் விரும்பாவிட்டாலும் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும். முடிவு: 300 மில்லியன் கட்டாய வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட காப்பீட்டாளர்கள் ஒரு சிலரே. ஒரு காப்பீட்டாளருக்கும் அடுத்தவருக்குமான வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் பிரித்தறிய முடியாதவை; ஒவ்வொரு மாபெரும் காப்பீட்டாளரும் சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகள், நன்மைகள் மற்றும் கவரேஜ் போன்றவற்றை வழங்க வேண்டும். யுனைடெட் ஹெல்த்கேர் அதன் போட்டியாளர்களில் சிலருடன் ஒப்பிடத்தக்க விலக்குகளை விட மலிவான திட்டங்களை வழங்குகிறது, இது ஒரு பெரிய மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ வாடிக்கையாளர்களுக்கு நன்றி. யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் 2016 ஆம் ஆண்டில் தனிப்பட்ட சந்தையில் இருந்து விலகியது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் முதன்மையாக அதன் பிரீமியங்கள், பல்வேறு மருத்துவ மற்றும் ஆலோசனை சேவைகளுக்கான கட்டணங்கள் மற்றும் மருத்துவ தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகளின் விற்பனை மூலம் வருவாய் ஈட்டுகிறது. இது முதலீடுகள் மற்றும் பிற வருமான மூலங்களிலிருந்தும் வருவாயை ஈட்டுகிறது, அதை நாங்கள் இங்கு மறைக்க மாட்டோம்.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் பிரீமியங்கள், கட்டணங்கள், விற்பனை மற்றும் முதலீடுகளிலிருந்து வருவாயைப் பெறுகிறது. நிறுவனம் தனது செயல்பாடுகளை யுனைடெட் ஹெல்த்கேர், அதன் நன்மைகள் கிளை மற்றும் ஆப்டம் எனப் பிரிக்கிறது, இது ஆப்டம்ஆர்எக்ஸ், ஆப்டம் இன்சைட் மற்றும் ஆப்டம்ஹெல்த் ஆகியவற்றிற்கான துணைப்பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. யுனைடெட் ஹெல்த் குழு மிகப்பெரிய சுகாதார நிறுவனமாகும் வருவாயால் உலகில்.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் பிரீமியம் வணிகம்

காப்பீட்டாளர் செய்யும் ஒவ்வொரு சுகாதார பரிவர்த்தனையையும் இணை ஊதியம் உள்ளடக்கியது. யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் நிறைய பணம் செலுத்துகிறது, ஆனால் இது நிறைய எடுக்கும். இந்நிறுவனம் கடந்த ஆண்டு சுமார் 68 பில்லியன் டாலர் மருத்துவ மற்றும் ஓய்வூதிய பிரீமியங்களுக்கு கட்டணம் செலுத்தியது. மேம்பட்ட வயது பராமரிப்பு யுனைடெட் ஹெல்த்கேரின் மிகப் பெரிய துறையை உள்ளடக்கியது, இது வயதானவர்களின் ஒப்பீட்டளவில் கவனக்குறைவைக் கொடுக்கும். இதைத் தொடர்ந்து முதலாளி மற்றும் தனிப்பட்ட திட்டங்களிலிருந்து பிரீமியம் வருவாய் கிடைக்கும். பணியாளர்களில் உள்ளவர்கள் ஓய்வு பெற்றவர்களை விட மலிவான வெளிப்படையான செலவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அவர்கள் அவர்களை விட அதிகமாக உள்ளனர். மொத்தத்தில், பிரீமியங்கள் 2018 ஆம் ஆண்டில் யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் வருவாயில் சுமார் 8 178.1 பில்லியனாக இருந்தன, அல்லது மொத்த வருவாயில் கிட்டத்தட்ட 79% ஆகும்.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகள் வணிகம்

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் பிற தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகள் சுகாதார உபகரணங்கள் மற்றும் கருவிகள் முதல் ஆலோசனை மற்றும் தொழில்நுட்பம் வரை பலவற்றில் உள்ளன. இவை பெரும்பாலும் ஆலோசகர்கள், நேரடி விற்பனை அல்லது மொத்த முகவர்கள் வழியாக வழங்கப்படுகின்றன. தயாரிப்புகள் 2018 ஆம் ஆண்டில். 29.6 பில்லியன் வருவாயை ஈட்டியுள்ளன, அதே நேரத்தில் சேவைகள் 17.2 பில்லியன் டாலர் வருவாயைக் கொண்டு வந்தன.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் வருவாயில் 80% பிரீமியங்களிலிருந்து பெறப்படுகிறது.

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் ஆப்டம் பிசினஸ்

காப்பீடு என்பது யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமத்தின் முதன்மை பணம் சம்பாதிப்பவர், ஆனால் ஆப்டம் குழு ஒரு வேகமான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இரண்டாம் நிலை வணிகமாகும், இது அதன் வருவாயை விட அதிகம். ஆப்டம்ஹெல்த் பிற தயாரிப்புகளில் பராமரிப்பு வழங்கல், நுகர்வோர் ஈடுபாடு மற்றும் சுகாதார நிதி சேவைகளை வழங்குகிறது. ஆப்டம் இன்சைட் சுகாதாரத் துறையில் முக்கிய பங்கேற்பாளர்கள், நிபுணத்துவம், தொழில்நுட்பம் மற்றும் பிற சேவைகளை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. OptumRx ஒரு மருந்தக பராமரிப்பு நிறுவனம். 2018 ஆம் ஆண்டில், ஆப்டம்ஹெல்த்.1 24.1 பில்லியன் வருவாயை ஈட்டியது, அதே நேரத்தில் ஆப்டம் இன்சைட் சுமார் 9 பில்லியன் டாலர்களையும், ஆப்டம்ஆர்எக்ஸ் 69.5 பில்லியன் டாலர்களையும் ஈட்டியது.

எதிர்கால திட்டங்கள்

யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் தனது 2018 ஆண்டு மதிப்பாய்வில் ஒப்புக் கொண்டதைப் போல, தொழில்நுட்ப மேம்பாடு, ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள் மற்றும் பலவற்றிற்காக சுகாதார நலன்களை வியத்தகு முறையில் மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில் அமெரிக்கா உள்ளது. நிறுவனம் இந்த புதிய முன்னேற்றங்களில் முன்னணியில் இருப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் நோயாளி பராமரிப்பு மற்றும் தயாரிப்பு வழங்கல்களை மேம்படுத்த செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) போன்ற புதிய தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த ஏற்கனவே செயல்பட்டுள்ளது. யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் இணையவழி மற்றும் சில்லறை நிலப்பரப்புகளில் மாற்றங்களுடன், குறிப்பாக அதன் ஆப்டம்ஆர்எக்ஸ் இயங்குதளத்தைப் பொறுத்து வளரவும் இலக்கு கொண்டுள்ளது.

முக்கிய சவால்கள்

காப்பீட்டு நிறுவனம் பிரீமியங்களிலிருந்து அதிக பணம் சம்பாதிப்பதால், யுனைடெட் ஹெல்த் குழு எப்போதும் மருத்துவ மற்றும் நிர்வாக செலவுகளை தவறாக கணக்கிடும் அபாயத்தை எதிர்கொள்கிறது. பிரீமியம் வருவாயில் 80-85% அதன் வாடிக்கையாளர்களுக்கு வழங்கப்படும் சுகாதார செலவினங்களை செலுத்தப் போகிறது, யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் இந்த கணக்கீடுகளில் பிழை ஏற்படுவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் மெலிதான விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது.

சுகாதாரத்துக்கான நிச்சயமற்ற எதிர்காலம்

மற்றொரு பெரிய சவால், தொடர்ந்து மாறுபடும் ஒழுங்குமுறை நிலப்பரப்பு, இது சுகாதார நிறுவனங்களின் மீது மிகப்பெரிய சக்தியைக் கொண்டுள்ளது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் இன்னும் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய அரசியல் பிரச்சினையாக இருப்பதால், யுனைடெட் ஹெல்த் குழு தனது வணிக மாதிரியை ஒழுங்குமுறையில் சாத்தியமான மாற்றங்களுக்கு முகங்கொடுக்கும் வகையில் தன்னை நிலைநிறுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

அதன் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான வாடிக்கையாளர்களைப் பொறுத்தவரை, யுனைடெட் ஹெல்த் குழுமம் குறிப்பாக தகவல் மீறல்கள், இணைய தாக்குதல்கள் மற்றும் இதே போன்ற சவால்களுக்கும் பாதிக்கப்படக்கூடியது.