நகலெடுப்பிற்கும் நாணய காப்பீட்டிற்கும் என்ன வித்தியாசம்?

உங்களிடம் எந்த வகையான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை இருந்தாலும், ஒரு நகலெடுப்பிற்கும் நாணய காப்பீட்டிற்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை அறிந்து கொள்வது அவசியம். இந்த மற்றும் பிற பாக்கெட் செலவுகள் நீங்கள் மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தினர் பெறும் சுகாதாரத்துக்காக எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் என்பதைப் பாதிக்கிறது.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• ஒரு நகலெடுப்பு என்பது மருந்துகள், மருத்துவர் வருகைகள் மற்றும் பிற வகையான கவனிப்புகளுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் ஒரு நிர்ணயிக்கப்பட்ட வீதமாகும். உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்த பிறகு நீங்கள் செலுத்தும் செலவுகளின் சதவீதமே காப்பீடு. ஒரு விலக்கு என்பது மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு முன்பு நீங்கள் செலுத்தும் தொகை உங்கள் நாணய காப்பீடு தொடங்குகிறது.

விலக்கு என்றால் என்ன?

முதலாவதாக, நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைப் புரிந்து கொள்ள, இது விலக்குகளைப் பற்றி அறிய உதவுகிறது.

விலக்கு என்பது உங்கள் சுகாதார பாதுகாப்புக்காக ஒவ்வொரு ஆண்டும் நீங்கள் செலுத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகை ஆகும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் $ 3, 000 விலக்கு இருந்தால், உங்கள் காப்பீடு முழுமையாகத் தொடங்குவதற்கு முன்பு $ 3, 000 செலுத்த வேண்டும்.

நகல்கள் என்றால் என்ன?

நகலெடுப்புகள் (அல்லது நகலெடுப்புகள்) நீங்கள் சேவைகளைப் பெறும்போது உங்கள் மருத்துவ வழங்குநருக்கு செலுத்த வேண்டிய தொகை. நகல்கள் பொதுவாக $ 10 இல் தொடங்கி, நீங்கள் பெறும் கவனிப்பின் வகையைப் பொறுத்து அங்கிருந்து மேலே செல்லுங்கள். அலுவலக வருகைகள், சிறப்பு வருகைகள், அவசர சிகிச்சை, அவசர அறை வருகைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு வெவ்வேறு நகல்கள் வழக்கமாக பொருந்தும்.

உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் இதுவரை சந்திக்கவில்லை என்றாலும் உங்கள் நகல் பொருந்தும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் $ 50 சிறப்பு நகல் இருந்தால், ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க நீங்கள் பணம் செலுத்துவீர்கள் your உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்திருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும்.

பெரும்பாலான திட்டங்கள் தடுப்பு சேவைகளை 100% வரை உள்ளடக்குகின்றன, அதாவது, நீங்கள் எதற்கும் கடன்பட்டிருக்க மாட்டீர்கள்.

பொதுவாக, நகலெடுப்புகள் உங்கள் விலக்குக்கு கணக்கிடப்படுவதில்லை, ஆனால் அவை ஆண்டுக்கான உங்கள் அதிகபட்ச பாக்கெட் வரம்பை கணக்கிடுகின்றன.

Coinsurance என்றால் என்ன?

நாணய காப்பீடு என்பது உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்த பிறகு நீங்கள் செலுத்தும் மருத்துவ செலவினங்களின் சதவீதமாகும். உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் மீதமுள்ள தொகையை செலுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் "80/20" திட்டம் இருந்தால், உங்கள் திட்டம் 80% ஐ உள்ளடக்கியது என்பதையும், உங்கள் அதிகபட்ச பாக்கெட் வரம்பை அடையும் வரை 20% payup ஐ செலுத்துவதையும் குறிக்கிறது.

இருப்பினும், நாணய காப்பீடு மூடப்பட்ட சேவைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். திட்டத்தை உள்ளடக்காத சேவைகளுக்கான செலவுகள் உங்களிடம் இருந்தால், முழு மசோதாவிற்கும் நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள். உங்கள் திட்டம் என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், உங்கள் நன்மைகள் கையேட்டை மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள் அல்லது உங்கள் திட்ட வழங்குநரை அழைக்கவும்.

பாக்கெட் அதிகபட்சம் என்ன?

உங்கள் அதிகபட்ச பாக்கெட்டை நீங்கள் அடைந்தவுடன், உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் ஆண்டு முழுவதும் மூடப்பட்ட அனைத்து சேவைகளிலும் 100% அடங்கும். கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டிற்காக நீங்கள் செலவழிக்கும் எந்தவொரு பணமும் உங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சமாக இருக்கும். இருப்பினும், பிரீமியங்கள் கணக்கிடப்படுவதில்லை, மேலும் உங்கள் திட்டத்தை உள்ளடக்காத சேவைகளுக்கு நீங்கள் செலவழிக்கும் எதையும் செய்யாது.

விலக்குகளைப் போலவே, உங்களிடம் இரண்டு பாக்கெட் வரம்புகள் இருக்கலாம் - ஒரு தனிநபர் மற்றும் ஒரு குடும்பம்.

இன்-நெட்வொர்க் வெர்சஸ்

சில திட்டங்களில் இரண்டு செட் கழிவுகள் உள்ளன, நகல்கள், நாணய காப்பீடு மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம்: ஒன்று பிணைய வழங்குநர்களுக்கும் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுக்கு ஒன்று.

நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் உங்கள் திட்டம் சிறப்பு விகிதங்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்திய மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவ வசதிகள். நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வழங்குநர்கள் எல்லாமே - அவை பொதுவாக மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.

நெட்வொர்க்கில் நீங்கள் வசிக்கும் இடத்திற்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் ஒரு வட கரோலினா திட்டத்தை வைத்திருக்கலாம் மற்றும் ஓஹியோவில் உள்ள கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக்கில் ஒரு பிணைய வழங்குநரைப் பார்க்கலாம்.

முடிந்தவரை, உங்கள் எல்லா சுகாதாரத் தேவைகளுக்கும் நீங்கள் பிணைய வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் பயன்படுத்த விரும்பும் சில மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகள் உங்களிடம் இருந்தால், அவர்கள் உங்கள் திட்டத்தின் வலையமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இல்லையென்றால், அடுத்த திறந்த சேர்க்கைக் காலத்தில் திட்டங்களை மாற்றுவது நிதி அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீட்டு எடுத்துக்காட்டு

நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டை விளக்க உதவ, இங்கே ஒரு எளிமையான எடுத்துக்காட்டு.

உங்களிடம் $ 3, 000 விலக்கு, $ 50 சிறப்பு நகலெடுப்புகள், 80/20 நாணய காப்பீடு மற்றும் அதிகபட்சமாக 6, 000 டாலர் பாக்கெட் வரம்பைக் கொண்ட ஒரு தனிப்பட்ட திட்டம் (சார்புடையவர்கள் இல்லை) என்று சொல்லுங்கள்.

உங்கள் வருடாந்திர சோதனைக்கு நீங்கள் செல்கிறீர்கள் (இலவசம், இது ஒரு தடுப்பு சேவை என்பதால்) மற்றும் உங்கள் தோள்பட்டை வலிக்கிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறீர்கள். உங்களது மருத்துவர் உங்களை ஒரு எலும்பியல் நிபுணரிடம் (cop 50 நகலெடுப்பு) அனுப்புகிறார்.

என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கண்டுபிடிக்க அந்த நிபுணர் ஒரு எம்.ஆர்.ஐ. எம்ஆர்ஐ விலை, 500 1, 500. உங்கள் விலக்கு இதுவரை நீங்கள் சந்திக்காததால் முழுத் தொகையையும் செலுத்துகிறீர்கள்.

அது மாறும் போது, ​​உங்களிடம் கிழிந்த ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை உள்ளது மற்றும் அதை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவை. அறுவை சிகிச்சைக்கு, 000 7, 000 செலவாகிறது. நீங்கள் ஏற்கனவே எம்.ஆர்.ஐ.க்கு, 500 1, 500 செலுத்தியுள்ளீர்கள், எனவே உங்கள் விலக்குகளைச் சந்திக்க மற்றும் நாணய காப்பீட்டுத் தொகையை பெற அறுவை சிகிச்சை பில்களில் 1, 500 டாலர் செலுத்த வேண்டும். அதன் பிறகு, உங்கள் பங்கு 20% -இதில், இந்த எடுத்துக்காட்டில் 100 1, 100. மொத்தத்தில், உங்கள் கிழிந்த ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை உங்களுக்கு, 4, 100 செலவாகும்.

அடிக்கோடு

நீங்கள் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்காக ஷாப்பிங் செய்யும்போது, ​​திட்ட விளக்கங்கள் எப்போதும் பிரீமியங்கள் (திட்டத்தை வைத்திருக்க ஒவ்வொரு மாதமும் நீங்கள் செலுத்தும் தொகை), கழிவுகள், நகலெடுப்புகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே வரம்புகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன. பொதுவாக, அதிக சாதகமான செலவு பகிர்வு நன்மைகளை வழங்கும் திட்டங்களுக்கு பிரீமியங்கள் அதிகம்.

நீங்கள் பொதுவாக ஆரோக்கியமான மற்றும் கவனமான நபராக இருந்தால், அதிக வரம்புகளைக் கொண்ட குறைந்த விலை திட்டம் உங்களுக்கு வேலைசெய்யக்கூடும். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க சுகாதார செலவினங்களை நீங்கள் எதிர்பார்க்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் செலவினங்களை அதிகமாக ஈடுசெய்யும் ஒரு திட்டத்தை வைத்திருக்க ஒவ்வொரு மாதமும் பிரீமியங்களுக்காக அதிக செலவு செய்வது மதிப்புக்குரியதாக இருக்கலாம்.